白内障临床路径
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年龄相关性白内障临床路径
一、年龄相关性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：）；
行超声乳化白内障摘除术(白内障超声乳化摘除)+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：+）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2007年）
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。 （三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社，2007年）
1.诊断明确；
2.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为≤6天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合年龄相关性白内障疾病编码（ICD10：）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）必须的检查项目。 1.检查眼压、泪道；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 3.心电图；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；
5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率； 6.其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。 （八）手术日。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉； 2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；
3.眼内植入物：人工晶体； 4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪； 6.输血：无。
（九）术后1-3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查； 2.视力； 3.眼压；
4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；
（十）出院标准。
1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
（十一）有无变异及原因分析。 1.等待术前检验结果； 2.术后炎症反应或并发症； 3.患者其他原因。
二、年龄相关性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为 年龄相关性白内障（ICD10：）；
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：+）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤6 天
时间 □ □ □ □ □ □ □ □ □
术前1-3天 询问病史 体格检查 交代病情 完成“首次病程记录”和“住院病历” 核实各项检查结果正常 上级医师查房与术前评估 向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项 患者选择人工晶体（IOL） 选择手术用“粘弹剂” 手术日 □ 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别 □ 实施手术 □ 完成“手术记录” □ 向患者及其家属交待手术后注意事项 术后1-3天 □ 检查患者术眼 □ 上级医师查房，确定有无手术并发症 □ 更换敷料 □ 完成病程记录 □ 向患者及家属交代术后恢复情况 □ 评估患者是否可以出院 主 要 诊 疗 工 作
□ 签署“手术知情同意书”等 长期医嘱： □ 眼科二级/三级护理 □ 抗菌药物眼水点术眼（4次/日） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 感染性疾病筛查（包括乙重 肝、丙肝、艾滋病、梅点 毒）； 医 □ 凝血功能检查 嘱 □ 心电图 □ 眼科A、B超、测角膜曲率 □ 其他可选眼科检查 □ 术前一天开“明日在表面麻醉或球后/球后阻滞麻醉下行左/右眼白内障超声乳化＋人工晶体植入手术”手术医嘱 □ 入院护理评估 □ 健康教育 □ 执行医嘱 主要护□ 手术前物品准备 理工作 □ 手术前心理护理 □ 手术前患者准备 □ 执行医嘱 □ 术前冲洗结膜囊 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 是否退□否 □是，原因： 出路径 白班 小夜班 大夜班 护士 签名 医师 签名 长期医嘱： □ 眼科一级/二级护理 临时医嘱： □ 术前30min术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水3次 □ 进入手术室术前15min术眼滴表麻药3-4次或球后/阻滞麻醉 长期医嘱： □ 眼科一级/二级护理 □ 抗菌药物+类固醇激素眼药水 □ 非甾体类消炎眼药水 临时医嘱： □ 根据病情需要制定 □ 今日出院 □ 出院带药：抗菌药物+类固醇激素或非甾体类消炎眼药水4次/日，持续2-3周 □ □ □ □ 随时观察患者情况 术后心理与基础护理 执行医嘱 术后健康教育 □ 随时观察患者病情 □ 执行医嘱 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □是，原因： 白班 小夜班 大夜班 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □是，原因： 白班 小夜班 大夜班
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