注：此表为样本，请申报专业技术职务晋升的申报人一定结合学校职务晋升评聘条例中各个级别的条件要求，按照此表的填写规范来填写本人的申报表，不符合申报条例要求的成果一定不要填写在表一至表六，可填写在表七中，学校不受理填写不规范的申报材料。
专业技术职务(教师)任职资格申报表
姓名 教 授 化学工艺
2016年 月 日
校直单位 申报职务 从事学科 （专业） 岗位类型 申报时间
辽 宁 科 技 大 学 人 事 处 制
填 表 说 明
1、本表适用于申报教授职务的人员填写
2、表第1至12页本人填写，所在单位、学校审核。
3、填表内容较多可以缩小所填内容字体，不要改变表格样式。需要加附页时，应按顺序装订，附页不标页码。
4、本表用A4纸双面打印，页面设置不要调整，左侧装订。 5、填写的业绩成果需标明在佐证材料中的对应序号。
6、学历自大学填起，学习形式分为全日制、在职、夜大、函授、自考。
（一）个人基本条件
姓 名 出生年月 性民政治面别 族 貌 联系方式（手机） 毕业学校 在何地何单位任何职 优秀次数及年份 合格次数 不合格次数及年份 所学专业 参 加 工 作 时 间 高教取校师得教资时龄 格 间 插入一寸 电子照片 现行政职务 及任职年月 学历层次 专科 起止年月 学习形式 学 本科 历 硕士研究生 博士研究生 自何年月 至何年月 社会 经历 任现职以来 年度考核结果 是否有不能或延迟晋升专业技术职务的情况： 有 无 —１—
（二）学历资历条件及任职能力要求
最高学位 现任专业技术职务 起止年月 任现 职以来的继续 教育经历 起止年月 出国2011.11-2012.11 进修培训 情况 时间 职称外语考试通 过时间及等级 职称计算机考试 通过时间及模块
—２—
最高学位取得时间 名称 培训学校 或机构 最高学位授予单位 佐证材料页码 1 任职年月 所学专业 研修方向 召开地点 学习形式 资助机构 论文宣读检索情况 2 佐证材料页码 3 佐证材料页码 国别及培训机构 会议名称 4 佐证材料页码 参加国际学术会议情况 12| 15 免试条件 免试条件
（三）教学工作 1、近四年主讲本、专科或留学生课程 门。 2、近四年每年承担大合班课：20 年 门，20 年 门，20 年 门，20 年 门。 近四年每年指导本科毕业(设计)论文：20 年 人,20 年 人,20 年 人,20 年 人。 3、任现职以来教学工作量合计： 学时，年均： 学时。 无4、所在学科是否有硕士点： 有硕士点学科名称： 。 是否承担指导助教、讲师等“传帮带”工作： 否被指导教师姓名 。 否 是否为硕士生导师： 否是取得资格时间： 年 月。 积极承担专业建设、课程建设、教材建设、实验室建设等方面的工作情况（不超过500字） 学年度 近四年教学质量考第一学期 核结果 第二学期 教学内容科学性、先进性，能反映本学科领域国内外最新成果等方面和坚持教学思想、教学内容和教学方法的更新和改革，能根据学科和学生特点因材施教，有自己的教学风格和特色等方面的论述（不超过500字） —３—
教学工作(续表一) 任现职以来完成研究生指导工作情况 专业、年级 博士学生人数 硕士学生人数 折合学时 任现职以来主讲研究生、本、专科或留学生课程及指导本科毕业设计等工作情况 课程名称 起止时间 授课对象 合班数 授课时数 折合学时 —４—
（四）科研工作及成果 任现职以来满足晋升教授职务的论文发表情况： 1、在外文学术期刊或中文核心期刊共发表第一作者论文共 篇（会议检索共 篇）。 其中非会议检索SCI收录 篇、EI收录 篇、SSCI收录 篇、CSSCI收录 篇。 2、顶替论文检索的项目： 。 任现职以来满足晋升教授职务的成果取得情况： 1、获国家级科技成果奖 等奖 项(排名 )。 获国家级教学成果奖 等奖 项(排名 )。 2、获省级科技成果 等奖 项(排名 )。 获省级教学成果 等奖 项(排名 )。 获省教育科学规划优秀成果 等奖 项(排名 )。 3、SCI、SSCI收录论文他引次数大于5的论文 篇。 4、主持省部级以上科研、教改和建设项目： 级 项(排名 )。 5、出版专著 部、译著 部、作品集 部。 作为第一发明人已授权的国家发明专利或软件登记 项。 第一主编教材获省以上优秀教材奖 部。 第一主编教材获省以上规划教材 部。 作品在由 主办的展览会上展览，获得 等奖 次。 在CSSCI收录的专业期刊发表美术、设计作品 幅。 6、作为负责人所承担项目被学校计提管理费 万元。 主持市级科研 项（或主持横向科研经费 万元），且参与省以上科研、教改、建设项目 级 项。 7、本人或指导学生在各级大赛中所获奖励： 满足晋升教授职务科研条件要求的哪一项： 论文要求1 论文要求2 成果1
成果2 成果3 成果4 成果5成果6 成果7 —５—
科研工作及成果（续表一） 任现职以来在外文学术期刊或中文核心期刊发表的第一作者论文 论文题目 刊物名称及发表时间 可视为第一作者、第一作者论文、核心期刊的论文 论文题目 刊物名称及发表时间 顶替论文检索的项目 成果级别 成果名称 项目来源、奖励名称、等级 排名/总人数 收录、引用情况 收录、引用情况 佐证材料页码 佐证材料页码 佐证材料页码 佐证任现职以来获得国家、省（部）级科技成果和教学成果等奖励情况 材料获奖 排名/奖励级别 获奖成果名称 奖励部门 奖励名称、等级 页码 时间 总人数 —６—
科研工作及成果（续表二） 任现职以来主持省级以上科研、教改和建设项目情况 项目级别 项目名称 项目来源 立项时间 结题时间 项目经费 （万元） 佐证材料页码 佐证材料页码 任现职以来主持省级以上项目个人经费共 万元，被学校计提管理费 万元 任现职以来出版的专（译）著、第一主编出版教材、作品集等 出版社及 出版物名称 书号 获奖情况 出版时间 佐证材料页码 任现职以来第一发明人已授权国家发明专利（软件登记）情况 获得时间 授予 专利号或登记号 依托项目名称 专利、软件名称 国别
—７—
科研工作及成果（续表三） 任现职以来主持市级及横向科研项目情况 项目级别 项目名称 项目来源 项目经费 起止时间 （万元） 佐证材料页码 佐证材料页码 任现职以来主持市级及横向科研项目个人经费共 万元，被学校计提管理费 万元 任现职以来参与省级以上科研、教改和建设项目情况 项目 项目名称 项目来源 起止时间 负责人 排名/ 总人数 项目级别 —８—
科研工作及成果（续表四） 奖励级别 本人在各级大赛中获得奖励情况 奖励名称 奖励部门 获奖 等级 获奖时间 排名/ 总人数 佐证材料页码 佐证材料页码 作为首席指导教师（或教练员）指导（训练）学生在各级大赛中所获奖励 奖励级别 奖励名称 奖励部门 获奖 获奖时间 指导教师等级 总人数 —９—
（五） 代表性成果 任现职以来最能反映本人业务能力和学术水平的代表性成果 (分别从奖励、论文著作、科研教改建设项目等成果中选1-3项，水平高在前，成果论述不超过500字) 成果名称： 取得时间： 佐证材料页码 成果 论述 成果名称： 取得时间： 佐证材料页码 成果 论述 成果名称： 取得时间： 佐证材料页码 成果 论述 —１０—
（六）个人总结 任现职以来在思想政治与职业道德、教学、科研、教学改革和建设、履行职责情况等方面的总结 —１１—
（七）其他工作及成果 任现职以来出版的论（译）著、教材、教学参考书、论文等 出版社或期刊名 本人承担部书名或论文题目 书号或刊号 及发表时间 分、排名 任现职以来获奖情况 级别 成果名称 奖励名称 奖励部门 获奖 等级 获奖 时间 排名/ 总人数 佐证材料页码 佐证材料页码 佐证材料页码 级别 任现职以来承担科研项目和获得经费情况 排名/ 项目名称 经费（万元） 起止 时间 总人数 项目来源 注：本表填写前表中未列出的其他工作及成果
—１２—
（八）任职资格审批意见 思想道德和工作表现评议组组长 （签名） 年 月 日 表决结果 学科评议组组长 （签名） 年 月 日 表决结果 总 人 数 出席 人数 同意 人数 不同意 人数 弃权 人数 备 注 总 人 数 出席 人数 同意 人数 不同意 人数 弃权 人数 备 注 思想道德和工作表现评议意见 学科评议组评议意见 经审定， 同志具备 任职资格， 校评审委员会意见
—１３—
自 年 月聘任 级岗位。 评委会主任委员 （签名盖章） 评委会公章 年 月 日 表决结果 总 人 数 出席 人数 同意 人数 不同意 人数 弃权 人数 备 注
备注 本人承诺：所提供的信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。 （上述内容请申报人在下边空白处手写并签字） 承诺人： 年 月 日 单位承诺：承诺推荐的申报人员所有材料真实有效。 （上述内容请单位审核人在下边空白处手写、签字并加盖公章） 审核人： 年 月 日 公 章 —１４—
—１５—
请申报专业技术职务晋升的申报人一定结合学校职务晋升评
