附录
医院卒中中心诊疗流程及质控指标
一、主要诊疗流程 1. 接诊诊疗服务
1.1 病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；
1.2 实施头部影像学检查、血生化等辅助检查； 1.3 相应时间窗内应用r－tPA或尿激酶；知情告知；动、静脉溶栓，机械取栓、介入、开颅手术等治疗。 2. 入院后诊疗 2.1 抗血小板治疗；
2.2 预防深静脉血栓（DVT）； 2.3 房颤患者的抗凝治疗； 2.4 早期康复评估及治疗； 2.5 早期营养支持治疗； 2.6 早期吞咽功能评价； 2.7 健康宣教（戒烟等）。 2.8 血压评估与管理； 2.9 血糖评估与管理；
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2.10 血脂评估与管理； 2.11 血管功能评估。 3. 出院前诊疗 3.1 出院时抗栓治疗；
3.2 出院时卒中合并症患者的相应用药； 3.3 膳食平衡原则及个体化康复指导；
3.4 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；
3.5 出院功能评估，生活质量评估。 4. 出院后随访 二、主要质控指标 二级医院卒中中心（防治卒中中心）
序号 1 报告指标 脑梗死患者神经功能缺损评估率 急性脑梗死患者接受静脉溶栓率 静脉溶栓的急性脑梗死患者抵达医院到给药时间小于60分钟的比率 急性脑梗死患者急诊就诊25考核指标 脑梗死患者抵达急诊室接受NIHSS评分的比例 脑梗死患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例 在接受静脉溶栓患者中，抵达医院60分钟（DNT）内开始溶栓患者的比例。 在发病6h内抵达医院的急性缺血性卒对象 所有脑梗死患者 所有脑梗死患者 接受静脉溶栓的脑梗死患者 在发病6h内抵达医质控考核 参考值 100％ 2 ≥3％ 3 ≥50％ 4
≥60％ — 8 —
序号 报告指标 考核指标 对象 质控考核 参考值 分钟内完成头中患者中，从抵达医院的急性颅CT影像学院至完成头颅患者脑梗检查率 CT<25分钟的比例。 死 5 从抵达医院到开始血管内治疗的时间（DPT） 对急性缺血性卒中患者，从抵达医院到开始血管内治疗的时间。 行血管内治疗的急性缺血性卒中患者 所有脑梗死患者 合并房颤的脑梗死患者 非心源性脑梗死患者 合并高血压的脑梗死患者 合并糖尿病的脑梗死患者 行血管内治疗的急性缺血性卒中患者 平均≤120分钟 6 出院时脑梗死出院小结中脑梗死患者抗栓治疗患者的抗栓治疗率 率 出院时合并房出院小结中合并房颤的脑梗死患颤的脑梗死患者的者抗凝治疗率 抗凝治疗率 出院时非心源出院小结中非心源性脑梗死患者性脑梗死患者的他他汀类药物治汀类药物治疗率 疗率 出院时合并高出院小结中合并高血压的脑梗死血压的脑梗死患者患者降压治疗降压治疗率 率 出院时合并糖出院小结中合并糖尿病的脑梗死尿病的脑梗死患者患者降糖药物降糖药物治疗率 治疗率 接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者72小时内出血转化的比例 接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者72小时内出血转化的比例 ≥80％ 7 ≥40％ 8 ≥90％ 9 ≥60％ 10 ≥80％ 11 ≤30％
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医院卒中中心诊疗流程及质控指标
