环甲膜穿刺和环甲膜切开术

编号： 版次： 第1版 急诊办公室 生效日期： 2013年 常用急救技术操作常规：环甲膜穿刺/切开术 第1页 共1页 环甲膜穿刺和环甲膜切开术 一、适应症

1，急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难，来不及行气管切开时。

2，需行气管切开，但缺乏必要器械时。 二、禁忌症

1，一般无绝对禁忌症。 2，已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，一般不应行环甲膜穿刺术。 三、操作方法

1，病人取仰卧位或半卧位。

2，以颈中线上甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺点。

3，穿刺部位消毒，戴无菌手套，1%利多卡因局麻。急危情况下可直接穿刺。 4，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，落空感出现即表示针尖已进入喉腔。此时接10ml注射器，回抽应有空气，确定无疑后，适当固定穿刺针。

5，术后处理

（1）可经穿刺针接氧气管给病人吸氧，缓解病人缺氧和呼吸困难。

（2）待病人情况稳定后，尽早行气管切开或转运到医院做进一步诊治。 四、注意事项

1，环甲膜穿刺不能偏离中线，以免碰到大血管，造成出血。

2，进针不能太深，尤其在使用代用的针头时要注意不要刺入食管。 3，环甲膜穿刺不适用于儿童，只限于成人。

4，作为一种应急措施，穿刺应争分夺秒，穿刺针留置时间不宜过久（一般不超过24小时）。

成都市龙泉驿区第一人民医院