全科医学概论 第一篇概述
第一章全科医学的历史与基本概念
4 ?全科医学是一种什么学科？
答:全科医学(general practice )又称家庭医学(family medicine ),是一个面向个体、 家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相 关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年
龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整 体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2?全科医生是一种什么类型的医生?
答:全科医生/家庭医生(general practitioner or family physician / family doctor)是经 过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、
经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责 任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3?全科医疗和专科医疗有什么区别和联系?
答:(1 )全科医疗与专科医疗的主要区别： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1:5万? 50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄係统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 责任 持续性 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 服务模式 健康为中心全面管理，人为中心 疾病为中心救死扶伤，医生为中心 医患关系 平等伙伴关系，病人主动参与 垄断式，病人被动服从 (2 )全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点
1 ?如何理解全科医学的基本原则？
答：(1 )科学、技术与人文相统一
(2 )以生物■心理■社会医学模式为基础 (3 )个人■家庭-社区一体化 (4 )预防■医疗■康复整体性
强调科学技术与人文相统一；
以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防?医疗? 以满足居民的1 康需求为导向提供服务，讲究好的成本?效果； 体现生物■心理■社会医学模式；
高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
复的整体性服务；
2?全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在?
答:(1 )全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续 性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
(2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成
为优秀的全科医生。
3.如何在具休实践中休现全科医生的工作特征?
答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
第三章全科医学的人文精神
4 ?何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？
答:(1 )医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关 注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。其核心 就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的 立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。
(2) 略。
2?生物?心理■社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？
答:(1 )对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状 态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。
(2 )对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。 (3 )对卫生服务的影响\四个扩大”
① 从治疗服务扩大到预防保健服务； ② 从生理服务扩大到心理服务； ③ 从医院内服务扩大到社区服务； ④ 从医疗技术服务扩大到社会服务。
(4)对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。 3?医学人文素质的具体要求有哪些？
答:(1 )医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识；②传统和近现代文化修养； ③ 哲学修养；④审美修养；⑤时代精神和现代意识。
(2)医务人员的思想道德素质①高尚的公民道德；②良好的职业道德。
(3)医务人员的社会适应能力①树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生 学习方法；
②培养社会适应能力。
第二篇全科医学的基本方法
第四章以人为中心的健康照顾
4 ?举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？
答:(1 )全科医生应诊中的主要任务：①确认和处理现患问题(核心)；②连续性问题 的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为。
(2)全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者 的心理需求
和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即：
B ( background ) ■背景，了解患者可能的心理或社会因素。 A ( affect) ■情感，了解患者的情绪状态。 T (trouble ) ■烦恼，了解问题对患者的影响程度。 H ( handling ) ■处理，了解患者的自我管理能力。
E ( empathy )-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 2 ?体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具休步骤？
答：即LEARN模式：①全科医生要先站在患者的角度倾听(listen ),收集患者所有的 健康问题及其对健康问题的认知或理解；②详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生 需向患者及其家属解释(explain )对上述计
康问题的诊断或看法；③在说明病情后，要
容许(acknowledge )患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对1 康问题的看法趋向一致；④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、 检查及治疗建议(recommend );⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进
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