优质护理服务对心脏射频消融术后病人生活质量影响的研
究
嵇珊珊，鲍玉梅，贾媛媛
【摘 要】摘要：[目的]探讨优质护理服务对心脏射频消融术后病人生活质量的影响。[方法]采用配对研究设计，纳入40例心脏射频消融术后病人为研究组，实施优质护理服务；入组同期住院的另外40例心脏射频消融术后病人为对照组，给予一般护理服务。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)比较两组病人术后生活质量。[结果]干预后研究组病人GQOLI -74总分及各维度得分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对心脏射频消融术后病人实施优质护理服务，能使病人获得更为充足的物质支持和更为稳定的精神支柱，从而有效缓解病人的心理压力，改善其术后生活质量。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2015(000)036 【总页数】2
【关键词】关键词: 射频消融术；优质护理；生活质量
心脏射频消融是将电极导管经静脉或动脉血管送至心脏特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入技术，具有安全、有效、复发率低、并发症少等优点[1]。但因为术后需要病人卧床且采取被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症，导致病人的生活质量下降[2]。本研究对心脏射频消融术后病人实施优质护理服务，探讨优质护理服务对病人术后生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2014年1月—2014年12月淮安市第一人民医院心内科实施心脏射频消融手术的病人。采用1∶1配对研究设计，配对要求：性别和心律失常类型相同，年龄上下浮动不超过5岁。研究组和对照组各40例。每组中男28例，女12例；研究组年龄42岁～68岁(54岁±7岁)，对照组年龄39岁～65岁(54岁±6岁)。两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)。心律失常类型包括阵发性室上性心动过速、预激综合征、窦性心动过速、频发室性早搏、心房扑动、心房颤动。排除合并其他躯体疾病或精神疾病的病人。 1.2 方法
1.2.1 护理干预 对照组采用常规的护理方法，进行术前宣教，完善术前准备工作及做好病人心理护理，术后协助病人使用便器床上排便。研究组实施以下全程优质护理：①提供优质护理，把病人交给护士，减少陪护，为病人提供安静舒适、保护隐私的住院环境。②从病人入院第1天开始由专业护士提供优质护理服务，以促进病人尽快适应住院环境，并且增进病人的信任。③向病人介绍手术方式、注意事项及配合要点，训练病人床上排便；给病人皮肤准备，更换衣服，建立静脉通路(常规左上肢)。④心房颤动者禁食8 h，禁水4 h。⑤床旁护理，实施24 h无缝隙护理服务。⑥由护士帮助病人正确床上移动肢体，并安慰病人给予心理支持。⑦密切观察生命体征、穿刺部位出血、穿刺术肢皮肤的温度及颜色、足背动脉搏动情况。主动沟通，及早发现病人生活上的困难，分析病人原因，针对原因采取个性化的干预措施。⑧在严密观察有无切口出血、渗血倾向的前提下减少卧床时间。⑨动脉伤口沙袋压迫6 h，静脉伤口压迫2 h。⑩行股动脉穿刺者平卧24 h，股静脉穿刺者平卧12 h，协助术侧肢体的被动
和主动活动。使用华法林者监测国际标准化比值(INR)。指导病人每日进食相对固定的深色绿叶蔬菜。
1.2.2 生活质量评定[3] 使用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评测病人术后生活质量。该量表共74个项目，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态4个维度。前3个维度各有5个因子，物质生活维度有4个因子，加上总体生活质量因子合计20个因子，采用5级(1分～5分)评分，统计分析指标包括总分和维度分、因子分，均以正向计分的结果参与分析，即评分越高表示生活质量越好。本研究采用总分和维度分作为统计分析指标，于入组时(即刚入院时)和观察终点时(一般是术后1周)各评测1次。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件处理数据资料，计量资料采用均数±标准差±s)表示，组间比较行t检验，取α=0.05。
2 结果 3 讨论
射频消融术已被广泛应用于临床，术后出血少、恢复快。但由于病人术前对术中风险、治疗效果及术后并发症的担忧和恐惧，可出现抑郁、悲观、恐惧甚至轻生、厌世等心理问题，这些不良心理问题是疾病康复中的重要问题，并导致病人生活质量下降，影响治疗与康复[4，5]。本研究结果显示，与传统护理干预相比较，在心脏射频消融术后实施优质护理服务，可以让病人的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态等多方面生活质量均得到显著改善。 优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人
优质护理服务对心脏射频消融术后病人生活质量影响的研究
