沟槽定位放线测量报验申请表
工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y150、Y151－Y180管沟定位放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：定位放线记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖报验申请表
工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y151、Y189－Y180（KO+000－KO+490）管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 水准测量成果表 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 沟槽隐蔽记录表 验槽记录表 沟槽开挖评定表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 2 3 1 地基承载力 压实度、厚度检查 槽底高程（mm） 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 土方 石方 ±20 +20、-200 不小于规定 不陡于规定 全数 全数 两井之间 8 9 3 符合设计要求 满足设计要求 20 10 2 3 2 3 8 3 2 4 4 5 5 6 5 3 3 6 6 3 3 6 6 100% 100% 100% 100% 序号 1 检 查 内 容 / 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 全数 点 数 10 1 合格 2 3 4 / 表
管网工程 周祖轲 / 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽（基坑）土方开挖 池永胜 / 周祖轲 年 月 日 合格率 （%） 合 格 湖北中阳建设集团有限公司 / 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 原状地基土观察、检查 一般项目 2 3 两井之间 两井之间 6 6 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 100 % 项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页
管沟开挖工程基准线定位放样复核记录
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 GB50268-2008 说明： 1、 本次放样使用全站仪，依据已知K0+000和 坐标。在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。 放样内容为：YS 、YS、 YS 、 3、放样数量为： 个坐标点。长度 米。 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程 管网工程 湖北中阳建设集团有限公司 池永胜 技术负责人 分包单位 周祖架 分项工程名称 主要工程数量 施工工长
管网土方工程 沟槽 沟槽开挖土方 放样记录图示及说明 复核记录及意见签证： 复核人： 测量员签名： 年 月 日 监理工程师签名： 年 月 日 施工单位 检查意见 监理单位 验收结论
管槽开挖水准测量成果表
工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程 单位工程：管道工程 工序名称 图纸依据 依据点及高程 仪器 测点 污水井施工 排水管道平面图 水准仪 实测高程 设计高程 自检误差 桩号部位 观测日期 原始资料载于 天气 测点 测量记录 睛 实测高程 设计高程 自检误差 施测说明 实测高程为： 沟槽底 高程 观测者： 资料整理： 校 对： 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位验收结论
管网全套资料
