图测量指标;高度怀疑致心律失常型右室心肌病时，应加测胸骨旁长轴切面RVOT近心端内径RVOT近心端内径＞33mm， RVOT远心端内径＞27mm，提示RVOT增宽。 2.9 右心内径测量指标
右室室壁厚度内径测量;优点：可用M型或二维超声在胸骨旁长轴切面或剑下四腔心切面测量；缺点：未建立确定的预后信息；建议：怀疑右室和/或左室功能异常时应测量右室壁厚度，大于0.5cm提示右室壁增厚，
3 右室收缩功能评价指标--整体功能
右室心肌做功指数（RIMP）或Tei指数:右室等容收缩期时间＋右室等容舒张 期时间）/右室射血时间×100;测量方法：脉冲多普勒，组织多普勒反映右室整体功能，包含收缩和舒张功能，是评价右室功能的重要指标。
3.1 右室收缩功能评价指标
优点：MPI重复性好，不受三尖瓣返流影响；利用脉冲多普勒可在同一切面测量s，e，a。缺点：若在不同心动周期中测量射血时间和三尖瓣返流时间，其测算MPI不准确（如心房纤颤）；该指标有容量依赖性，右房压增高时不适用。建议：可作为右室功能评价的重要指标;组织多普勒测量RMPI＞55％，脉冲多普勒测RMPI＞40％,提示右室功能不全，不适用心律失常患者。
3.2 右室收缩功能评价指标--整体功能
（1）二维右室面积变化分数（FAC）（右室舒张末期面积?a右室收缩
末期面积）/右室舒张末期面积×100心尖右室四腔心切面测量，右室面积包括肌小梁、腱索、三尖瓣叶。建议：2D-FAC可作为定量评价右室功能的指标；FAC＜35％提示右室收缩功能减低。
（2）右室压力最大上升速率（RVdp/dt）RVdp/dt=[4(22-12) ×1000]/△t,在三尖瓣返流频谱加速支测量;优点：简单易行;缺点：有容量依赖性，不适用于重度的三尖瓣返流者；且研究例数较少.建议：缺乏大规模的健康人群研究数据，故不建议常规使用.建议在可疑右室功能异常患者测量dp/dt,RVdp/dt ＜400mmHg/s,提示右室 收缩功能减低。
（3）等容收缩期心肌加速度（IVA）;心尖四腔心切面，组织多普勒取样容积置于三尖瓣瓣环侧壁，测量其运动曲线，IVA=等容收缩期最大速度 / 加速时间。优点：IVA评价右室整体收缩功能，有容量依赖性,反映基础疾病的严重程度.缺点：以往研究正常数值较少；有角度依赖性；受年龄和心率影响。建议：可疑右室功能异常时建议测量IVA，IVA下限值可信区间过大，故不建议作为评价右室，收缩功能的常规指标 暂无参考值推荐。 （4）右室二维射血分数（RVEF）（右室舒张末期容积?a右室收缩末期容积）/右室舒张末期容积×100;测量方法：Simpson法，面积长度法,建议：右室复杂的几何形态和假设模型影响测量的准确性，不推荐为,常规指标。
（5）右室三维射血分数（3D-RVEF）;优点：实时三维超声心动图能较准确测量右室容积和EF与MRI测量值相关性好,缺点：但研究例数较少，且受分辨率及技术限制，右室扩大时不能获取完整的数据，心内膜识别较困难.建议：有较好的应用前景，正常数据有待于不断积累； 3D-RVEF下
限值约44％。
3.3 右室收缩功能评价指标--局部功能
（1）三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）心尖四腔心切面，M型取样点置于三尖瓣侧瓣环，测量三尖瓣环从舒张末至收缩末的位移;优点：TAPSE测量方法简单，重复性好。缺点：用二维局部位移代表复杂的三维结构的功能；有角度依赖性,缺乏大规模研究,建议：可作为简便的右室功能评价的常规指标,APSE＜16mm提示右室收缩功能减低。
（2）组织多普勒三尖瓣环S′心尖四腔心切面，组织多普勒取样容积置于右室游离壁瓣环，测量收缩期s波速度，与放射性核素血管造影测量的右室EF有较好相关性。优点：方法简便易行，可靠性和重复性好，大多数超声仪均配置脉冲多普勒；组织多普勒图像容易获取，需要离线工作站分析.缺点：该指标有角度依赖性；在非基底节段测量时重复性差；右室梗塞或肺栓塞患者不适用；研究例数较少.建议：可用于评估右室游离壁基底段的功能，间接反映右室功能S′ ＜10cm/s，提示右室收缩功能减低（尤其在年轻患者）， 缺乏老年人的研究数据，组织多普勒图像需要脱机分析，研究数据较少，变异性大。
（3）右室局部心肌应变及应变率;优点：直接测量局部心肌收缩力，非容量依赖，适用范围广;缺点：该指标有角度依赖性，要求图像低信噪比；缺少正常数值；需要工作站脱机分析;建议：下限值及平均值的可信区间较大，不推荐为常规临床应用目前主要用于实验室研究分析。
（4）右室局部心肌二维应变;优点：该指标不受角度限制，改善了图像的信噪比;缺点：重复性差，缺少正常数值；对图像质量要求较高， 需
要工作站脱机分析；不能真实反映右室整体功能；不同厂家的仪器由于计算方法不同可能导致结果差异较大;建议：不作为临床检查的常规指标测值差异性大，目前无参考值推荐.
4 右室舒张功能评价指标
包括三尖瓣血流的脉冲频谱、三尖瓣侧壁瓣环的组织多普勒频谱、肝静脉的脉冲多普勒频谱、下腔静脉内径及塌陷，受年龄、呼吸、心率和负荷影响。建议:作为可疑右室功能异常患者的早期诊断指标，和评价已有右室功能异常患者的预后指标,推荐指标：E/A、减速时间、E/e和右房大小,右室舒张功能异常分级方法：（还需进一步验证其敏感性和特异性）E/A＜0.8，提示右室松弛功能受损;E/A：0.8-2.1伴E/e＞6，或肝静脉明显的舒张期血流，提示右室舒张功能中度受损（假性正常化），E/A＞2.1伴减速时间＜120ms，提示右室限制性充盈障碍。 4.1 右室压和肺动脉压测量指标
肺动脉收缩压（SPAP）;通过测量三尖瓣返流速度计算无肺动脉狭窄时，SPAP=右室收缩压（RVSP）=4V2+右房压存在肺动脉狭窄时， SPAP= RVSP－右室与肺动脉压差肺动脉收缩压受年龄、肥胖、血压、左室每搏量的影响。
4.2 右室压和肺动脉压测量指标
肺动脉舒张压（PADP）通过测量肺动脉瓣返流速度计算,PADP=4×舒张末期肺动脉瓣返流速度2 ＋右房压;肺动脉平均压:肺动脉平均压=1/3（SPAP）+2/3（PADP）肺动脉平均压=4 ×舒张末期肺动脉瓣返
流速度2＋右房压。肺动脉平均压=79－（0.45 ×AT）；当AT＜120ms，肺动脉平均压=90－（0.62 ×AT）； AT为收缩期肺动脉血流频谱加速时间，需心率在正常范围（60-100次/分）。 4.3 右室压和肺动脉压测量指标
建议：肺动脉血流动力学评价是非常重要的，有三尖瓣返流的患者都应通过返流速度测算：SPAP， 大于35-40mmHg，提示肺动脉高压。对于肺动脉高压和心衰的患者应通过肺动脉瓣返流测算PADP 4.4 右室压和肺动脉压测量指标
肺血管阻力（PVR）PVR=（三尖瓣返流速度/右室流出道血流速度积分）×10+0.16，建议：不推荐常规临床应用，当每博量过高或过低导致肺动脉收缩压的过大时PVR可帮助鉴别判断，不能替代心腔内漂浮导管测量PVR。正常 PVR＜1.5 Wood units，PVR＞3 Wood units，提示肺动脉高压
4.5 右室压和肺动脉压测量指标
负荷超声心动图测量肺动脉压，建议：对于不明原因的呼吸困难，静息状态下无冠脉病变者，建议行负荷超声心动图，评估踏车实验下肺动脉收缩压测量，不应超过43mmHg。对于瓣膜性心脏病患者，还应测量三尖瓣返流速度和右室流出道速度时间积分，以判断肺动脉压增高的原因 4.6 右室压和肺动脉压测量指标
室间隔D字形改变，当右室容量负荷或压力负荷过重时，可观察到室间隔变平，呈D字形，建议：当室间隔出现D字形改变，应进一步做相关的定量分析。
超声心动图评价成人右心功能指南(全文)
