颈心综合征22例临床分析
丁于海;朱恒青;谢绍烽
【摘 要】颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合征，系一常见病、多发病。据报道，颈椎病中约有13％为颈性类冠心病。Froment（1959年）发现颈椎病与冠心病并存较为常见，以后又发现颈椎病可导致类似心绞痛的心前区疼痛而长期误诊为冠心病，我院自2002年至2005年收治颈心综合征22例，初诊时均误诊为冠心病心绞痛。 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2006(007)010 【总页数】1页(P82-82) 【关键词】心绞痛;颈心综合征 【作 者】丁于海;朱恒青;谢绍烽
【作者单位】赣州市立医院内科,江西,赣州,341000;赣州市立医院内科,江西,赣州,341000;赣州市立医院内科,江西,赣州,341000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
82 实用临床医学 2006 年第 7 卷第 10 期 Practical Clinical Medicine,2006, Vol7 ,NolO 颈心综合征 22 例临床分析丁子海，朱恒青，谢绍蜂（赣州市立医院内科，江西赣州 341000)关键词 g 心绞痛 g 颈心综合征 中图分类号 z R541.4文献标识码： B文章编号： 1009-8194(2006)10一0082-01颈心综合征是指由颈
椎的疾病所致的心血管疾病表现 的一组综合征，系一常见病、多发病．据报道，颈椎病中约有 13% 为颈性类冠心病.Froment( 1959 年〉发现颈椎病与冠 心病并存较为常见，以后又发现颈椎病可导致类似心绞痛的 心前区疼痛而长期误诊为冠心病，我院自 2002 年至 2005 年 收治颈心综合征 22 例，初诊时均误诊为冠心病心绞痛。 1.临床资料 本组 22 例，男性 15 例，女性 7 例．年龄 50 ～ 72 岁，平均年龄（55 土4 岁〉，病史 3 ～ 10 年。所有病例均经 X 线或 CT 证实有颈椎病典型表现，超声心动图无异常，其中 18 例 经冠脉造影示正常。临床表现类似冠心病出现阵发性心前 区疼痛、胸闷或肩背部刺痛，疼痛发作时舌下含服速效救心 丸、硝酸甘汹等无明显效果，有时可自行缓解或对症治疗好 转。心电图改变， ST 下降 8 例， T 波低平或倒置 5 例， ST-T 改变 9 例。2典型病例 患者为 63 岁，男性，会计师，因发作性胸闷、胸痛 6 年入院．情绪波动或劳累后加剧，经常感双上肢疼痛及麻木，既往 不吸烟及饮酒，血糖、血脂检查均正常，心电图系 ST-T 改 变，超声心动图正常，活动平板试验可疑阳性．予以降低心 肌耗氧、扩冠、抗血小板及调脂等治疗，效果不佳，逐行冠脉 造影检查，未见异常．考虑患者长期伏案工作及双上肢麻 木，行颈椎 CT 示颈 4-5 髓核轻度膨出，生理由度变直，颈 4 -6示骨质增生，诊断为颈椎病，颈心综合征，按颈椎病综合治疗，症状明显改善。[2]冯建章．当代心脏病学［M］.广州 s广东敬育出版社，2000: 1613.与文献报导基本相符。血清中叶酸和〈或〉维生素 B12 缺乏， DNA 合成障碍，骨髓粒，红、巨三系列细胞 合成受限，从而导致红细胞和（或）白细胞及血小板 的生成减少。MA 患者血清 LDH 含最明显增高，合井有黄 瘟，部分有脾胀肿大，但随着治疗的进行， LDH 活性 会逐渐降至正常水平，黄瘟程度减轻，可能系慢性溶 血所致或并发慢性肝病，脾功能亢进等，以 54 例 MA临床分析可以看出以重度贫血及血三系减少为 多见。临床表现以食欲减退、头昏乏力并存见于大3讨论 老年性颈椎病可出现类似冠心病、心绞痛症状， Myers等报道 17 例颈椎病患者，均有发
作性胸痛．长期误诊为冠 心病、心绞痛，后经冠脉造影及颈椎片检查确诊为颈椎病。 颈心综合征发病机制是骨赘剌激，压迫颈椎内神经血管所 致。其产生胸痛的原因［I）可能为颈神经后根或交感链受颈 椎骨赘剌激或压迫所致．当左侧颈 6～胸 1 脊神经根或颈 8 ～胸1的胸前神经内侧校和颈 6 、7 的胸前神经外侧支受损 或颈 6 、7 椎体病变使前斜角肌在李并激惹臂丛神经或剌激 压迫副神经外支，脊神经后支通过体－交感神经反射引起肋 间肌莲孪均可出现类似心绞痛症状。另外，骨赘压迫颈髓或 颈髓血管引起侧角内交感神经细胞功能障碍或椎基底动脉 供血不足使延髓内的心血管调节中枢缺血，或颈交感神经节 前纤维在椎管通道中受压等均可导致颈交感神经综合征，从 而对冠状动脉产生反射性影响，使冠状动脉供血障碍．并出 现心绞痛．由此可见颈心综合征的误诊原因是对颈椎病认 识不足，对其症状或机制不深入解释所致．颈心综合征疼痛 的性质与颈部体位有关，多发生在夜间或晨起时，持续时间 10min 左右至数小时，疼痛部位涉及颈、肩、手、胸、较弥散， 呈刺痛、烧灼痛或胀痛性。颈臂活动或指压左前斜角肌常使 疼痛加剧或复现。可有局部感觉障碍等均与典型心绞痛不 同［句，应向患者做好解释工作，并积极治疗颈椎病。 参考文献 z[l] 张泽灵．心脏内科主治医师 400 伺［M］.北京 g 中国协和医科大学出版社，2000: 137.多数患者，通过叶酸和〈或）维生素 B12 治疗后，大部 分患者病情明显好转，血像恢复正常，由此说明，注 重消化系统疾病的防治及膳食结构调整，营养搭配 均衡，叶酸和（或） Bu 治疗，防治 MA 是可行的，少部 分MA 有脾肿大发热淋巴结肿大，血在系减少者需 注意与骨髓增生异常综合症（ MDS）加以鉴别。参考文献： [l]张之商，沈锵．血液病诊断及疗效标准［M］.第 2 版．北京 g科学出版社， 1998,20-26.实用临床医学 2006 年第 7 卷第 10 期 Practical Clinical Medicine,2006, Vol7 ,NolO 关键词 g 心绞痛 g 颈心综合征中图分类号 z R541.4 文献标识码： B颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合征，系一常见病、多发病．据报道，颈椎病中约有
颈心综合征22例临床分析
