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ICU的评分系统
重症患者病情危重，时间紧迫，需要医生早期发现、早期识别，尽快采取干预措施，以免延误病情。ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标，用以评价疾病严重程度。
ICU常用的评分系统有：非特异性病情严重程度评分，如APACHE II，TISS；多脏器功能障碍病情评分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障碍评分，如RANSON，RAMSAY等。
一、APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)急性生理与慢性健康评分：
此评分是由Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHE II，至2005年推出第四代。APACHE II因为简便可靠，设计合理，预测准确，免费，目前使用最为普遍。作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHE II由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分，共12项。B项：即年龄评分，从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0-6分。C项：即慢性健康评分。APACHE可动态评价医疗措施的效果，评估病情，预测预后。
二、TISS治疗干预评价系统（therapeutic intervention scoring system） 是由Cullen 1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。每日同一时间由一名观察者收集资料，确认是否为前24小时内完成的治疗措施，总分应与病情一致，如与APACHE等没有一致，应检讨是否治疗措施适当，不得重复记分，对同一目的进行的多项干预，记录最高分。
三、MODS评分（multiple organ dysfunction score）多脏器功能障碍评分
Marshall于1995年提出，Richard 2001年改良。其参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确。但其只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其它影响预后的因素没有考虑。
四、SOFA（sepsis related organ failure assessment）全身性感染相关性器官功能衰竭评分
1994年欧洲重症医学会提出，强调早期、动态监测，包括6个器官，每项0-4分，每日记录最差值。目前研究显示最高评分和评分差值对评价病情更有意义。此评分方法后来也被称之为序贯器官功能衰竭评分。
五、LODS(logistic organ dysfunction system)器官功能障碍逻辑性评价系统
1996年由Le Gall创建，其中每个变量都经过logistic回归筛选，权重经过logistic回归方程计算，包括6个器官，每项0-5分，最高22分，每日记录单个器官中的最差分值，其总分数与病情严重程度密切相关。
六、特定器官功能障碍评分
是指对特定器官功能进行评价。如：肺损伤评分，肺部感染评分，心力衰竭评分，重症胰腺炎评分，DIC评分，肾功能衰竭评分，镇静评分等。
熟练掌握ICU的评分系统，不仅可以识别高危患者，指导治疗，而且可以评价新药及新治疗措施的有效性，或者用来进行质量控制，促进ICU病房医疗质量持续改进。
APACHE II 评分
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01 APACHE II 评分方法 组成：
(1) 急性生理评分（acute physiology score ，APS） (2) 年龄（age points）
(3) 慢性健康状况（chronic health points） 数据采集
? 急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。 ? 生理数据应取最差值。
急性生理评分
Acute Physiology Score (APS) 参数 直肠温度（C°） 平均动脉压（mm Hg） 心率（次/分） 呼吸频率（次/分） 氧合 AaDO2=(713*FIO2)-PaCO2-PaO2 动脉血pH 范围 >= 41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 <= 29.9 >= 160 130-159 110-129 70-109 50-69 <= 49 >= 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 <= 39 >=50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 <= 5 A-aDO2 >= 500 and FIO2 >= 0.5 A-aDO2 350-499 and FIO2 >= 0.5 A-aDO2 200-349 and FIO2 >= 0.5 A-aDO2 < 200 and FIO2 >= 0.5 PaO2 > 70 and FIO2 < 0.5 PaO2 61-70 and FIO2 < 0.5 PaO2 55-60 and FIO2 < 0.5 PaO2 < 55 and FIO2 < 0.5 >= 7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 计分 +4 +3 +1 0 +1 +2 +3 +4 +4 +3 +2 0 +2 +4 +4 +3 +2 0 +2 +3 +4 +4 +3 +1 0 +1 +2 +4 +4 +3 +2 0 0 +1 +3 +4 +4 +3 +1 0 ''
血清钠（mmol/L） 血清钾（mmol/L） 血清肌酐（mg/dL） （1 mg/dL = 88.4 μmol/L） 血球压积（%） WBC 格拉斯哥昏迷评分 7.25-7.32 7.15-7.24 < 7.15 >= 180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 <= 110 >= 7.0 6.0-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3.0-3.4 2.5-2.9 < 2.5 >= 3.5（无急性肾衰） 2.0-3.4（无急性肾衰） 1.5-1.9（无急性肾衰） 0.6-1.4（无急性肾衰） < 0.6（无急性肾衰） >= 3.5 （急性肾衰） 2.0-3.4 （急性肾衰） 1.5-1.9（急性肾衰） 0.6-1.4（急性肾衰） < 0.6（急性肾衰） >= 60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 < 20 >= 40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 < 1 +2 +3 +4 +4 +3 +2 +1 0 +2 +3 +4 +4 +3 +1 0 +1 +2 +4 +4 +3 +2 0 +2 +8 +6 +4 0 +4 +4 +2 +1 0 +2 +4 +4 +2 +1 0 +2 +4 15-（格拉斯哥昏迷评分） 在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代： 参数 血清碳酸氢根（mmol/L） 范围 >= 52.0 41.0 – 51.9 32.0 – 40.9 22.0 – 31.9 18.0 – 21.9 15.0 – 17.9 < 15.0 计分 +4 +3 +1 0 +2 +3 +4
普通评分系统资料
