普外科4个病种县医院版临床路径
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腹股沟疝临床路径 ................................. 1 急性阑尾炎临床路径 ............................... 7 下肢静脉曲临床路径 .............................. 14 胆总管结石临床路径 .............................. 21
腹股沟疝临床路径
（县医院版）
一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
1.非手术治疗：1周岁以的婴儿可暂不手术，可用棉织
束带捆绑法堵压腹股沟管环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎； （2）疝修补术； （3）疝成形术。
（四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
普外科4个病种县医院版临床路径
