面对困难
社区卫生机构的生存环境，是“双向转诊制”的障碍。许多有“医保”的人，就不愿到社区诊所看病。因为职工只有到医保定点医疗机构就诊，才能报销一定比例的医疗费，而中国的医保定点医疗机构多在大医
双向转诊
院。参加了医保，却不能报销医疗费。社区卫生机构的自身能力，也制约着“双向转诊制”。目前城市中的社区诊所或医院，普遍存在医生水平不高、卫生环境差、设备落后等问题。许多人因此担心，在社区医院“首诊”会不会因误诊而误事。还有，“转上容易转下难”。其实，由于大医院“看病难、看病贵”，不少人有点儿小病会到社区医院看，一些社区医院对自己难以治疗的病，也会劝患者转诊，但却极少有大医院会把自己的病人转到社区去。原因不复杂，一个病人就是医院的一个利润增长点。 改革方向
第一，政府应制定切实可行的“双向转诊” 配套政策，加大对社区医院的投入和建设力度。同时明确各级医院职责，引导患者实行小病、慢病去社区医院，大病、危重病和疑难病到大医院。
第二，加强大医院与社区医院的交流，大医院要派人员定期到社区医院工作，培训社区医生，缩小两者服务和技术的差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与服务。 第三，大医院应设立“双向转诊” 服务机构，使得转入病人有专人接待和服务。社区医院应增强“双向转诊” 意识，提高技术和服务水平，成为病人放心的社区卫生服务之家。 转诊流程
1.社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。 2.双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊，存根栏由转出社区留存。
3.医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。
4.医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。
5.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。 6.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电话预约检查日期，并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查检查单，直接到医院相应科室划价、收费后，进行检验、检查（免挂号和诊查费）。[2-3]
双向转诊制度及流程
