项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。 一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病 （TCD 编码： BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型） （ICD-10 编码: M47.221+G55.2*） （二）诊断依据
1．疾病诊断
参照 2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》 。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期
3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病） 诊疗方
案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 血瘀气滞证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病） 诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病） 。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四） 标准住院日为w 21天。 （五） 进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病） （TCD 编码: BGS000、 ICD- 1 0 编码：M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，
可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：
(1) 有手术指征者。
(2) 合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径 /椎体矢状径V 0.75) ( 3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 ( 4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
(六) 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
变 化。
(七) 入院检查项目
1．必需的检查项目
( 1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位 X 线片。 ( 2)血常规、尿常规、便常规。
( 3 )肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。 ( 4 )心电图。
( 5)胸部透视或胸部 X 线片。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎
抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
(八) 治疗方法
CT 或 MRI 、血脂、
1．手法
( 1)松解类手法 ( 2)整复类手法
2．针灸疗法 3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀 疗法、穴位埋线、封
闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 8. 其他疗法 9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
（九）出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增
加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
骨伤科9个病种中医临床路径
