压疮危险因素评估表及压疮报告单
科室 年龄 压疮部位 压疮部位 压疮部位 发生科室 1、 院外带入 2、 科内发生 3、 其他科发生 Braden Scale: 活动能力（控活动方式（身制或改变姿势体活动程度） 的能力） 1、 卧床 2、 轮椅 3、 偶尔行走 4、 经常行走 1、 完全不能移动 2、 重度受限 3、 轻度受限 4、 没有改变 床号 性别 姓名 诊断 住院号 入院时间 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 申报目的： 1、 备案 2、 备案+会诊 感觉 潮湿 营养 1、 非常差 2、 可能不足 3、 充足 4、 营养摄入极佳 摩擦/剪切力 1、 完全受限 2、 极度受限 3、 轻度受限 4、 没有改变 1、 一直浸湿 2、 潮湿 3、 偶尔浸湿 4、 很少浸湿 1、 已存在问题 2、 潜在问题 3、 没有明显问题 评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险 当前护理措施： 1、正确使用预防压疮的用具：R型垫□三马气垫床□压疮贴□其它□ 2、 翻身Q2h,避免局部受压。 3、 保持皮肤清洁与干燥 4、 注意全身营养 5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 6、 其它 皮肤情况有无告知家属： 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名： 主管部门签名： 日期： 压疮转归情况： 新发压疮（有□无□），压疮发生时间 部位 大小 程度 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名：
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