欧阳历创编 2021..02.09
呼吸机的使用及注意事项
时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 一、坚持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的排泄物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,需要时给予机械吸痰,吸痰时坚持无菌操纵，减少肺部感染及其它不需要的细菌感染。
二、密切观察生命体征和意识的变更:其表示机体活动的一种客观反应,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发明病情的转变,如肺性脑病、休克的产生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得贵重时间。
三、基础护理: ①眼部的护理:避免角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:避免口腔溃疡,清除排泄物,坚持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应避免褥疮的产生,及时清除患者的排泄物及排泄物,按时给予翻身推拿受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力城市给病人带来心灵上的创伤,需要的解释则会降低病人的不良情绪,心理获得安抚。
四、问题及对策
1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量缺乏, 应调好适宜潮气量,
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潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管
套管气囊的气体不充分也会引起漏气, 须注入足够的气体, 按期检查有无漏气。痰液较多, 梗塞气道,应及时清除口鼻排泄物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 排泄物排出不畅, 容易产生阻塞, 而致继发感染。
２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不克不及超出2／3, 温度一般为37～ 39℃； (2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采取生理盐水、糜卵白酶、庆年夜霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取排泄物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。
３、自主呼吸与呼吸机对立: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量缺乏, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对立。罕见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气缺乏, 使气体部分从气管周围裂缝或口腔逸出, 处理为应弥补足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因稳扎稳打 而产生对立, 应告诉治疗意义及配合治疗办法, 消除其心
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理障碍。当
病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时, 则易产生呼吸对立, 此时应考虑间断停机或改用帮助呼吸。停用呼吸机时应先昼后夜, 因夜间迷走神经兴奋, 易致呼吸运动减弱, 抑制呼吸, 一般采取白日先试停15～ 30分钟后使用呼吸机30分钟,如无呼吸困难, 血气阐发稳定, 以后逐渐延长停机时间, 逐渐过渡到全日停用, 同时应鼓励病人加强自主呼吸, 指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。暂离时间, 采取鼻导管给氧, 导管拔出稍深, 流量略高, 并密切
观察停机后病情变更及进行相应处理。撤离呼吸机前几小时不宜使用
镇静药物, 以免停机后呈现呼制。
时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 欧阳历创编 2021..02.09
呼吸机的使用及注意事项之欧阳历创编
