一、名解
1.口腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。
2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。 4.安全摄氟量：人体最大可能接收的量。
5.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。 6.pit and fissure sealant窝沟封闭：不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。
7.PRR预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。
8.turner tooth特纳牙：乳牙根尖周严重化脓性炎症，使继承恒牙釉质发育不全，是龋病好发部位。常好发于前磨牙。
9.topical application of fluoride局部用氟：是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。
10.primary oral health care初级口腔卫生保健：根据初级卫生保健的原则，在个人及社会的参与下，以自我口腔保健为基础，通过口腔卫生人员和社区卫生工作者的共同努力，使全体社区成员平等地享有最基本的口腔卫生保健，维护和促进其口腔健康。
11预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。
12 ART非创伤性修复治疗：用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。ART具有许多优点：如不需电动牙科设备、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙本质硬化以阻止龋的发展、兼有治疗和预防效果等。
...
13一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第一阶段：增进健康，第二阶段：特殊预防手段。
14二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。 15三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段：防止功能障碍，第五阶段：修复。
16消毒(disinfection)：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。
17灭菌(sterilization)：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌物品”。
18标准一致性检验：也就是可靠度的检验，包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。
19 Windows of infectivity“感染窗口期”：变形链球菌于婴儿出生后19~31个月（平均26个月），正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔定植（即致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中）。这个时期变形链球菌定植称为~。
20 Oral health education口腔健康教育
目的：是通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行为，终生维护口腔健康。 21 oral health promotion口腔健康促进：“为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。
容：口腔健康促进是由口腔健康教育、口腔疾病预防和口腔健康保护三部分组成。（1）口腔健康教育：是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是一个结果，与一级、二级、三级预防均有关。（2）口腔疾病预防：在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生。这也是口腔健康促进的主要任务。（3）口腔健康保护：包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为危害的可能性。口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证。 22 翻译：刷牙 漱口 牙签 牙线 牙间隙
刷
...
23 standard precautions标准预防：是指认为患者的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
行因素等。计算公式如下：患龋率=患龋病人数/受检【龋病常用指数】
人数×100%。
①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS） “龋”
⑤caries incidence rate龋齿发病率：至少在一年时即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”
间，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅为因龋做填充的牙。
指在这个特定时期新龋发生的频率。与患龋率不同的
②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs）
是仅指在这个特定时期，新龋发生的频率。计算公式
③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 如下：龋病发生率=发生新龋的人数/受检人数×
100%。 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 b.龋面均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙
面数。
④caries prevalence rate患龋率：指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。 患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流【牙周健康指数】
⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。
⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。
①★简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)：对口腔卫生指数（OHI）加以简化，使之更易操作的基础上提出的。两者的区别在于0HI需检查全口28颗牙，评价12个牙面（每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面，1个舌（腭）面），而OHI-S只检查6个牙面（16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面）。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。 △a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified） △b.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified）
②菌斑指数(plaque index：PLI)：根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。
③牙龈指数(Gingival Index：GI)：该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。检查方法：检查使用钝头牙周探针，视诊结合探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。其记分标准为：0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2=牙龈中等炎症:牙龈色红，水肿光亮，探诊出血； 3=牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。
④龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index：SBI）
⑤★社区牙周指数(Community Periodontal Index：CPI)：这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便，因此被世界卫生组织采纳，推荐作为牙周病流行病学调查指数。这个指数操作简单，重复性好，适合大规模口腔流行病学调查牙周健康状况检查的方法。 检查指数牙:将口腔分为六个区段（检查容：牙龈出血和牙石，牙周袋深度。） a.20岁以上：10颗指数牙,
b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋 ☆WHO规定：
☆每个区段必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。 ☆检查区段以最重情况记分。
☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。
...
☆以6区段中最高分记分作为个人CPI值。 二、填空
1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）。 2龋病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布。
3影响龋病的流行的因素社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响。 4水氟浓度0.6~0.8mg/L时，龋均及患龋率最低。
5牙周病流行特征①地区分布 ②时间分布 ③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。 ④性别分布 ⑤民族分布。 6影响牙周疾病流行的因素①口腔卫生 ②吸烟 ③营养 ④系统性疾病。 7人体氟来源有 ①饮水 、②食物 、③空气 、④其他。
8氟化物防龋的全身应用有 饮水氟化 、 牛奶氟化 、 食盐氟化 、 氟片氟滴剂。 9氟化物防龋的局部应用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫。 10临床口腔预防技术包括 沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗。
11牙周病局部促进因素①牙石 ②食物嵌塞 ③咬合创伤 ④不良习惯 ⑤不良修复体 ⑥牙位异常和错合畸形 12全身危险因素①吸烟a、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素；b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;c、牙槽骨丧失较多;d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低e、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面，影响牙周创口愈合。②糖尿病：相互影响关系。③遗传因素。 ④宿主的免疫炎症反应。 13牙间隙清洁 牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器。
14艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
15控制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、医疗废物的处理。
16WHO制定的口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。
【三级预防的原则】
1、一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第一阶段：增进健康，第二阶段：特殊预防手段。
2、二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。 3、三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段：防止功能障碍，第五阶段：修复。 【龋病的危险因素】
一、细菌因素：1）致龋菌：变形杆菌、乳酸菌、放线
...
菌。2）危险因素：唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致龋菌及禅悟菌数量增加。
二、宿主因素：1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素。
三、食物因素：1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯
【龋病的三级预防】
1.一级预防 Primary Prevention ①进行口腔健康教育 ②控制及消除危险因素 ③措施：防龋涂料、窝沟封闭等 2.二级预防 Secondary Prevention ①早期诊断，早期处理
②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填 3.三级预防 Tertiary Prevention
①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿） ②恢复功能：修复治疗 【龋病预防方法】 人体氟代
①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。
②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。软组织氟含量一般低于血浆水平。胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
③机体约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙氟含量相对低于骨氟含量。
④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。
⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。 ★★氟防龋的作用机制： 局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”
氟库形成的机制可能为：①在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体；② F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；③ F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。
氟化物的防龋机制主要有两个方面：
①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。②对微生物的作用：a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸
【氟牙症临床特点】
①多发于恒牙，乳牙较少。
②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短
③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损
④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差
★窝沟封闭适应证：
...
①菌斑控制（机械、化学、生物、免疫4种） ②控制糖的摄入和使用糖代用品 ③增强牙抗龋力
④定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗
★★氟化物防龋的局部应用
局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。 ★1、含氟牙膏
①定义：含有氟化物的牙膏 ②使用方法
a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏
b.使用：6岁以上儿童或成人，每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量
约1克。3~6岁儿童，用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。 ③防龋效果：患病率降低24%
④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施，在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用。 ★2、含氟漱口液
①定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。
②使用方法：0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。含漱：5-6岁儿童每次5ml，6岁以上10ml，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时不进食或漱口。 ③防龋效果：26%
④评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的龋病预防。 ★3、含氟涂料
★4、含氟凝胶&氟化泡沫
①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。
口腔预防医学-复习资料 - 图文
