中学生科技创新成果竞赛项目申报书【模板】

由天下分享时间：2025/1/28 6:10:03 加入收藏我要投稿点赞

项目编号：

注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名）。

第十七届XX市青少年科技创新大赛第35届XX青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书

项目名称：

申报者：

所在学校（全称）：

辅导教师：

辅导机构（全称）:

项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）

□数学（MA）

□物理与天文学（PA） □化学（CH） □动物学（ZO） □植物学（BO） □微生物学（MI） □生物化学与分子生物学（BC）

□生物医学（BM）

□环境科学与工程（EE） □计算机科学与信息技术（CS） □工程学（EN） □能源科学（ES）

□行为和社会科学（SO）

项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）

□初中项目 □高中项目

□个人项目 □集体项目

XX青少年科技创新大赛组织委员会制

A、申报者与辅导教师情况

说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况

姓名身份证号码现学历类别性别民族 □初中 □高中工作单位工作单位性别民族 □初中 □高中工作单位工作单位性别民族 □初中 □高中年龄工作单位工作单位出生年月第一学校全名申报学校地址者家庭住址父亲姓名母亲姓名年级学校电话邮编家庭电话申报者 1寸免冠彩色近照职务(或职称) 职务(或职称) 出生年月姓名身份证号码现学历类别署名学校全名申报学校地址者家庭住址父亲姓名母亲姓名年级学校电话邮编家庭电话申报者 1寸免冠彩色近照职务(或职称) 职务(或职称) 出生年月姓名身份证号码现学历类别署名学校全名申报学校地址者家庭住址父亲姓名母亲姓名年级学校电话邮编家庭电话申报者 1寸免冠彩色近照职务(或职称) 职务(或职称) 职务(或职称) 专业领域联系电话辅导教师姓名性别出生年月工作单位 B、项目情况

项目研究时间专利申请号及批准号论文登载报刊和发表日期开始时间年月日完成时间年月日申请号批准号论文登载报刊名称申请人姓名申请日期年月日批准日期年月日发表日期年月日说明：项目简介包括：1.研究目的 2.研究方法 3.实验结果 4.分析、结论（限 400 字以内）项目简介

C、项目申报材料

1．项目申报书份

2．项目研究论文页，项目查新报告页

3．附件材料清单（说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等，申报时只需列出资料清单，不需要提交。入围终评的项目，需在终评问辩现场向评委提供清单中列出的附件材料。）

D、申报者确认事宜

我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申报者签名：监护人签名：

年月日年月日

说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。