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建设项目环境影响报告表(试行)项目名称：——————————————————————————————————————— 建设单位(盖章)：————————————————————————————————————
编制日期：年月日 国家环保总局制
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1．项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字(两个英文字段作一个汉字)。 2．建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 3．行业类别——按国标填写。 4．总投资——指项目投资总额。 5．主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 6．结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。 7．预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 8．审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 环境影响评价资格证书 (彩色原件缩印1／3) 评价单位________________(公章) 项目负责人：____________ 评价人员情况 姓名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 立项审批 部门 建设性质 占地面积 (平方米) 一、建设项目基本情况 联系人 传真 邮政编码 省(自治区、直辖市)市(县) 新建□改扩建□技改□ 批准文号 行业类别 及代码 绿化面积 (平方米)
精心整理 总投资 (万元) 评价经费 (万元) 其中：环保 投资(万元) 预期投产 日期 年月 环保投资占总投资比例 工程内容及规模： 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 二、建设项目所在地自然环境社会环境简况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等) 社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)： 三、环境质量状况 自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)： 主要环境保护目标(列出名单及保护级别)： 四、评价适用标准 环 境 质 量 标 准 污 染 物 排 放 标 准 总 量 控 制 标 准 五、建设项目工程分析 工艺流程简述(图示)： 主要污染工序： 六、项目主要污染物产生及预计排放情况 内容 类型 排放源 (编号) 污染物名称 处理前产生浓度及产生量(单位) 排放浓度及排放量(单位)
精心整理 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 主要生态影响(不够时可附另页) 七、环境影响分析 施工期环境影响简要分析： 营运期环境影响分析： 八、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 内容 类型 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 生态保护措施及预期效果 九、结论与建议 生态保护措施及预期效果 排放源 (编号) 污染物名称 防治措施 预期治理效果
精心整理 预审意见： 公章 经办人：年月日 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人：年月日 审批意见： 公章 经办人：年月日 注释 一、本报告表应附以下附件、附图： 附件1立项批准文件 附件2其他与环评有关的行政管理文件 附图1项目地理位置图(应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等) 附图2项目平面布置图 二、如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1—2项进行专项评价 1．大气环境影响专项评价 2．水环境影响专项评价(包括地表水和地下水) 3．生态影响专项评价 4．声影响专项评价 5．土壤影响专项评价 6．固体废弃物影响专项评价 以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行 编号：___________ 建设项目环境影响登记表(试行) 项目名称：______________________________________________________________________________ 建设单位(盖章)：________________________________________________________________________ 编制日期：年月日 国家环保总局制 项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 建设性质 占地面积 (平方米) 总投资(万元) 预期投产日期 一、项目内容及规模 二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等) 三、水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 省(自治区、直辖市)市(县) 联系人 传真 邮政编码 行业类别 及代码 使用面积 (平方米) 新建□改扩建□技改□ 投资比例 环保投资(万元) 年月 预计年 工作日 天
精心整理 水(吨／年) 电(千瓦／年) 燃煤(吨／年) 五、周围环境简况(可附图说明) 六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明) 七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期) 八、审批意见： (公章) 经办人(签字)年月日 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
燃气(标立方米／ 燃油(吨／年) 年) 其它 四、废水(工业废水□、生活废水□)排水量及排放去向
《建设项目环境影响报告表》(试行)和《环境影响登记表》(试行)内容及格式
