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督灸治疗寒凝血瘀型痛经验案1则
肖 迪 陈位东 王 哲
关键词：痛经；督灸；验案
中图分类号：R271.11+
3 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 06-0022-01
导师王哲教授认为，临床上痛经多由于寒凝胞宫、瘀血阻滞经脉所致，采用督灸技术及中药内服，表里同治，治病求本，治疗原发性痛经效果显著。笔者有幸跟师学习，现将其治疗寒凝血瘀型痛经验案1则介绍如下。1 病例资料
赵某，女，25岁，2018年8月9日初诊。
经期腹痛10年余。患者13岁月经来潮，月经规律，5/28天，月经量少，颜色红，偶有血块。LMP：2018年7月25日。自月经来潮，经期腹部疼痛，疼痛可忍.近几年来，经期腹痛逐渐加重，痛连腰骶，得温则减，汗出，四肢发凉，饮食差，大小便正常，舌色偏黯，脉弦涩。白带正常，尚未生育。曾服用西药布洛芬止痛，中药调经治疗，效果差。B超及妇科检查无异常。西医诊断：原发性痛经；中医诊断：经行腹痛，证属寒凝血瘀。治以温阳散寒，祛瘀止痛。中药治疗给予自拟温经止痛方，药用：延胡索18 g，赤芍、乌药、川牛膝各15 g，没药、五灵脂、蒲黄炭、炒芥子、当归各12 g，附子、炮姜、肉桂、川芎、炙甘草各6 g，吴茱萸3 g。7剂，第日1剂量，水煎服。督灸疗法：选取背腰部大椎至腰俞一线，两侧波及夹脊穴以外、背俞穴以内的长方形区域为施术部位。操作：患者取俯卧位，裸露背腰部皮肤，75%酒精消毒铺灸部位，施术部位处涂擦少许督灸粉 （炮姜、肉桂、当归、川芎、附子、麝香等），用一条长90 cm×宽10 cm纱布，从大椎穴平铺至长强穴。再把姜末均匀地铺在纱布上的脊柱位置，厚约3 cm×宽约8 cm。将艾绒揉成圆柱状铺在姜末上，然后用香火在中点及两端同时点燃为1壮，待患者有灼热感至难以忍受时，保留姜末更换新艾炷，按上述方法继续燃烧2壮。共3壮，约60 min操作完毕，取下残留艾绒与灰烬。治疗过程中
作者简介：肖迪，女，在读硕士研究生，山东中医药大学 （济南 250014）；陈位东，山东省临沂市兰陵县人民医院；王哲；山东中医药大学附属医院。
通讯作者：王哲，E-mail：jnwz63_@126.com
SHANXI J OF TCMJun.2019 Vol.35 No.6
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（收稿日期： 2019-04-05 ）
本文编辑：李艳萍
患者感后背部及全身渐暖，四肢发凉即刻有所改善。灸后后背铺灸部位潮红，嘱其注意灸后保暖，禁食辛辣食物，按时服用中药。
一周后二诊：患者手脚发凉感改善明显，给予第二次督灸治疗，法同上，继服中药7剂。
9月9日三诊：患者诉自督灸后，四肢寒凉明显改善，月经来潮后无不适，不需药物止痛治疗。给予患者第三次督灸治疗。3个月后电话随访，患者经期已无腹痛，经量正常，四肢温暖，饮食可，大小便正常。2 体会
中医特色技术督脉铺灸又被称作督灸、长蛇灸，属于隔物灸，是在督脉的脊柱上施以隔物艾灸的一种具有中医
特色的外治疗法
［1］
。通过督脉铺灸，振奋督脉阳气，阳气充足后温养冲任，共同抵御寒邪，调理月经。《本草纲目》 ：“灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”生姜其性辛温，所含有的姜酮类挥发油、姜酚类、姜烯酚类姜辣素等成分对机体有较强的调节作用，加上艾叶的温经活络作用，做成艾柱后温通力强，火力大，能够激发协调各经络，平衡阴阳、温补督脉、深达冲任，散寒祛瘀。中药运用温里药附子、炮姜、吴茱萸温里通经，散寒止痛；蒲黄与五灵脂合用为失笑散，重在活血化瘀，祛瘀止痛；白芥子，温中散寒，通络止痛，没药性苦、平，活血止痛，牛膝归肝、肾经，配当归，川芎，赤芍增强逐瘀通经之功。《本草 便读》 记载乌药上入肺脾．下通肾脏．性偏香窜．能疏气闭之邪．味属辛温．可治血瘀之妇．冷气腹疼宿疾去。《纲 目》 中延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。两者合用疼痛自止。炙甘草调理诸药。
痛经主要是由于瘀血阻滞胞宫、寒邪损伤冲任所致，基本病机是气血失和、寒凝血瘀。治疗上，艾灸具有温经散寒，散瘀止痛之功，加之生姜的辛散温经之功，配合督脉总领一身之阳，与冲脉、带脉同一源头的作用，三者合用，使温热深入胞宫，达到祛瘀散寒的目的。配合口服中药，内外同治，标本兼施。督灸联合中药治疗痛经可以有效且持久缓解痛经症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。参考文献：
［1］ 赵随喜.浅谈督灸疗法及注意事项［J］.中国民间疗法，2017，
25 （9）：16.
（收稿日期： 2018-12-25）
本文编辑：王福岗
督灸治疗寒凝血瘀型痛经验案1则
