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（6）临床常用的几种糖皮质激素在体内的半衰期各不相同，可依据其半衰期长短而选择不同药物。
（7）糖皮质激素以代谢终产物的形式由肾脏排泄，但肾功能不全时不会引起血浆中活性激素水平的升高。 【慎用及禁忌】
1．慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定或有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、单纯疱疹性角、结膜炎、血脂谱异常症、高血压、甲状腺功能减退症、重症肌无力、骨质疏松、胃十二指肠溃疡、肾结石、肾功能不全、结核病、凝血酶原过少症以及哺乳期妇女应慎用；长期使用可抑制儿童的生长和发育，故儿童也应慎用。
2．禁忌：既往或现在患有严重精神病、癫癎、活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、库欣综合征、严重高血压、严重糖尿病、妊娠、水痘、全身性真菌感染等以及对肾上腺皮质激素过敏者应禁用。 【不良反应】
长期应用大剂量糖皮质激素，可引起医源性库欣综合征的临床表现和其他不良反应，包括：
1．诱发或加重感染。
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2．诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。
3．高血压和动脉粥样硬化。
4．低骨量、骨质疏松、自发性骨折与骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
5．类固醇性糖尿病或糖耐量减低，或因血糖升高而加重已有的糖尿病。
6．血脂谱异常。
7．向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹、痤疮、多毛等，女性患者可有月经失调、不孕等。
8．兴奋、欣快感，严重时可有精神失常。 【用药注意事项】
1．因服用后有抑制免疫系统的作用，使患者更易感染，故应特别注意。
用药期间应定期检测血压、体重、血糖、血电解质、粪潜血，并进行眼科检查；长期大剂量应用时，还需定期行双侧髋关节X线片检查及骨密度测定，以便早期发现股骨头坏死（必要时行MRI检查）及骨质疏松；对感染（包括结核感染）者，应同时使用有效的抗生素；长期大剂量用药者在撤药前应进行下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能检查。
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2．停药反应
（1）肾上腺皮质功能减退或肾上腺危象：如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，并可因严重的低钠血症而导致休克及神志改变，须及时抢救。
（2）反跳现象：因患者对糖皮质激素产生依赖性或病情尚未完全控制时，突然停药或减量过快可使原发病复发或恶化，常须加大糖皮质激素剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。
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激素类药物临床的应用指导原则[1]
