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完善健康扶贫长效机制
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来源：《经济》2017年第21期
健康扶贫虽然取得了很大成效，但国家卫生计生委副主任王培安仍然指出：疾病是人类永远要面对的健康威胁，因病致贫因病返贫是国际社会着力解决的一个世界难题。健康扶贫作为医疗卫生事业的一项长期任务，需要在医疗保障、医疗服务、公共卫生、疾病防控、健康促进等方面建立和完善健康扶贫长效机制，推动关口前移，努力防止因病致贫因病返贫。 要实现健康扶贫的长效机制，还面临哪些难题，如何巩固现有政策、不断加强和完善健康扶贫的机制体制建设？记者采访的各位专家和学者给出了各自的建议。 缺钱、缺人、缺办法
实现健康扶贫的长效机制，还存在哪些短板和难题？我国全民医保制度已经建立，为什么还是会出现“因病致贫、因病返贫”的现象？
国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任、副研究员顾雪非在接受《经济》记者采访时表示，我国医保制度的发展路径是“低水平、广覆盖”，覆盖面虽广但保障水平仍然有限，城乡居民医保的实际报销比例为55%左右，这是“因病致贫、因病返贫”现象发生概率仍然较高的原因所在。对于低收入人群而言，可能因为较高的自付水平而放弃疾病的诊治。一般而言，医保的实际补偿水平达到85%以上，即可较大程度避免灾难性卫生支出发生，因病致贫、因病返贫的发生概率会比较低。
湖北省红安县县长田胜辉介绍，在基层实践角度来讲，一个共同突出的问题是资金短缺。二是人才匮乏，尤其是基层医疗人才，相对来讲非常紧缺。乡村医生的年收入只有四五万元，很難吸引专科生、本科生留在当地。如何做好医疗人才的交流，薪酬的激励以及医疗资源的调配，对基层人员都非常重要。三是缺少完善的管理办法，要进一步探索在有限的资源下如何最大限度地保证医疗质量。
“扶贫医疗保障水平提高以后，医院普遍面临着道德风险防控的潜在问题。”安徽省岳西县卫计委主任柯照华补充说。
针对这些问题，国务院深化医药卫生体制改革领导小组专家咨询委员会委员、教授吴明进行了深入分析，他指出，健康扶贫面临的问题实际上也是医改要面临的很多挑战，是医改在健康服务领域的一种映射。目前，医疗机构采用大收入运行模式，过度提供服务等，并由此带来的资金缺口，无法提供长期支撑，实际上影响到健康扶贫基金的有效使用。基层医疗人才发展形成某种恶性循环，基层医生没有积极性，收入也上不去，收入上不去，能力也上不去。一些医生尽可能少看病、看轻病，实际上等于“自废武功”。
完善健康扶贫长效机制
