用心、精心、决心、匠心
珠海市人民医院
信息化建设方案 总体方案设计
(修 改 稿)
2007年6月
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用心、精心、决心、匠心
目 录 1 需求分析 .................................................................. 5 1.1 项目背景 ................................................................. 5 1.2 现状 （医院业务规模与IT现状、项目的定位） ............................... 5
1.2.1 医院概况 .............................................. 5 1.2.2 医院组织机构 .......................................... 6 1.2.3 医院的经营战略和管理目标 .............................. 6 1.2.4 医院经营存在的信息化瓶颈问题 .......................... 6 1.2.5 医院IT现状 ............................................ 7
1.3 医院近期IT需求分析 ....................................................... 8 1.4 可行性分析 .............................................................. 12
1.4.1 领导重视 ............................................. 12 1.4.2 员工期望 ............................................. 12 1.4.3 国家政策大力要求，卫生标准制定已有一定成果 ........... 12 1.4.4 经济可行性 ........................................... 12 1.4.5 未来业务发展可行性 ................................... 12 1.4.6 技术可行性 ........................................... 13
2 技术方案 ................................................................. 14 2.1 项目规划 ................................................................ 14
2.1.1 建设思路 ............................................. 14 2.1.2 项目建设目标 ......................................... 15 2.1.3 项目建设原则 ......................................... 16 2.1.4 实施规划 ............................................. 18
2.2 技术路线 ................................................................ 18
2.2.1 网络架构设计 ......................................... 19 2.2.2 网络安全设计 ......................................... 20 2.2.3 数据中心存储设计 ..................................... 20 2.2.4 应用框架 ............................................. 21 2.2.5 体系结构 ............................................. 21 2.2.6 数据库选型 ........................................... 22 2.2.7 技术目标 ............................................. 23
2.3 集成方案 ................................................................ 24
2.3.1 数据中心设计 ......................................... 24 2.3.2 标准应用与建设 ....................................... 27 2.3.3 建立全院RFID跟踪管理系统 ............................. 27
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2.3.4 集成服务平台建设 ..................................... 30
2.4 应用系统功能要求 ........................................................ 32
2.4.1 应用架构需求 ......................................... 32 2.4.2 主要功能要求 ......................................... 35 2.4.3 数字证书方案 ......................................... 78
1、保证电子病历及电子处方信息内容的法律效力 .................................. 78 2、保证医院的信息系统安全效益 ................................................ 79 3、积极的社会效益 ............................................................ 79 1、数字证书服务 .............................................................. 80 2、PKI安全应用技术改造 ....................................................... 80
数字证书的作用 ....................................... 80 与电子印章结合 ....................................... 81 办公自动化系统 ....................................... 81 电子病历系统 ......................................... 81 电子处方系统 ......................................... 82 电子文档传输系统 ..................................... 82
1、认证服务器 ................................................................ 83 2、电子密钥和证书费用 ........................................................ 83 2.5 主项目设备清单及总预算 .................................................. 84
2.5.1 主系统设备清单 ....................................... 84
2.5.2 总预算：（不含不可预见费） ........................... 85
2.6 分项目方案：机房及网络改造、PACS、存储、LIS、信息安全 ................... 86 2.7 配套实施所需硬件设备分析及预算 .......................................... 86 3 项目实施建议与要求 ........................................................ 87 3.1 建立健全组织管理制度 .................................................... 87 3.2 组织原则与组织保障 ...................................................... 87 3.3 基本工作方式 ............................................................ 92 3.4 建设原则 ................................................................ 92 3.5 医院信息化建设模式及开发商的选择 ........................................ 92 3.6 建设阶段划分 ............................................................ 95 3.7 培训与技术转移要求 ...................................................... 96 3.8 实施交付和验收要求 ...................................................... 97 3.9 项目投资计划 ............................................................ 97 3.10 医院信息化项目建设监理工作方案 ........................................ 97 3.10.1信息系统工程监理的概念 ................................................. 97 3.10.2引入监理机制的必要性 ................................................... 98
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3.10.3信息系统工程监理主要职能 ............................................... 98 3.10.4监理工作要求 ........................................................... 99 1.监理工作目标 ............................................................... 99 4.监理主要职责 .............................................................. 103 5．对监理单位的要求 ......................................................... 103 3.10.5 监理费用预算 ......................................................... 106 4 服务建议与要求 ........................................................... 106 4.1 服务要求 ............................................................... 106 4.2 服务保障 ............................................................... 106 5 效益初步估算 ............................................................ 108 5.1 应用蓝图 ............................................................... 108 5.2 效益分析 ............................................................... 109
5.2.1 经济效益 ............................................ 109 5.2.2 社会效益 ............................................ 109
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1 需求分析
1.1 项目背景
1996年卫生部开始建立第一个正规的医院信息系统（HIS）试点，医务电子化开始在中国兴起。1997年卫生部制定卫生系统信息化95规划，要求50％以上的三甲医院在2000年之前建成HIS系统。卫生部曾多次强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”。
调查表明，目前我国建设了医院信息系统（HIS）的医院，仅占被调查医院的31％。从开展数字化建设单位数量上看，说明尚有较多单位没有进行数字化建设。省级医院建设HIS的比例达到84％，地市级医院建设HIS的比例为37％，县级医院为34％；从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统（MIS），10％的医院开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统（CIS），5％的医院正在探索建立PACS系统。
随着医疗改革的深入，“以病人为中心”将成为医务流程的主导，例如，病人应拥有处方知情权、病情隐私保护权等，传统的医疗流程亟待改变。专家认为传统的医疗流程将逐渐被电子化流程替代，各种功能系统的需求将在今后几年大量增加。专家指出，随着为病人服务观念的逐渐深入，医院的信息化将向“以电子病历为核心的临床管理信息化”过渡，将来医院所有的临床作业将全部实现无纸化运行。在未来几年内，病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中；医生扔掉了纸和笔，不管是开具处方，还是各类检查检验、图像采集、传输，一切都在电脑前进行，在网络中传递；护士每天测量完病人的体温、脉搏、血压等，都录入电脑，在电脑上自动形成曲线，并按时段图形显示，病人的生命体征一目了然。甚至，在将来医疗资源更为丰富的时候，人们可以很方便地实现网上就诊，医生可以把病人的档案调出来，根据现有病情在网上给病人开处方，病人再到联网的药店抓药。
在《全国卫生信息化发展规划纲要（2003年～2010年）》指出：“信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段”，提出要“解放思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战，实现跨越式的发展。
珠海市人民医院作为一家综合三甲医院，为了进一步提高临床医疗、科研、教学整体水平以及医疗服务和医疗管理质量，决定建设数字化医院，实现本院的可持续发展，立足于总体规划，并通过信息化建设，将医院的管理行为固化在信息系统中，为本院的发展提供建设性的实践指导。
1.2 现状 （医院业务规模与IT现状、项目的定位）
1.2.1 医院概况
珠海市人民医院创建于上世纪50年代，伴随着珠海的建设和发展，承载着历史的印记，从小到大，从弱到强，如今已建设成为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型医院，是全市医疗卫生队伍的主力军，是珠海市唯一一所经卫生部评审的三级甲等综合性医院，是国家爱婴医院、广东省教育医院、百家文明医院，是暨南大学医学院第三附属医院，是珠海市诚信医院，是珠海市医疗保险、工伤保险定点单位。
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XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案
