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骨外科专科护理操作
第一节 CPM机功能锻炼的护理操作技术
持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。 【目的】
1． 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌
肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。
2． 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节外粘连和术后静脉
栓塞。
3． 加快术后关节运动幅度的恢复。 4． 消除疼痛和水肿。 【适应症】
1.骨、关节骨折坚强固定术后
2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后
3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后
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4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后 5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后 6.骨关节感染治愈后关节功能障碍 7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复 【禁忌症】
1.骨折未包扎固定前 2.骨恶性肿瘤 3.凝血功能障碍 4.特殊感染 5.痉挛性瘫痪 6.合并血管损伤术后 【操作步骤及评分标准】
顺序 1.操作前准备（10分） 操作步骤 (1)患者准别：核对患者（至少使用两种患者 操作要点 标准分 3 身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、 病历号、床号等），评估患者，向患者家属解·评估患者病情及配合释此操作的目的，取得配合。拉下床栏，取仰情况 卧位 (2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜 ·注意保暖及保护患者的隐私 1 ..页脚.
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（3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳 ·必要时备屏风及棉毯 4 （4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲 ·遵守医院感染控制要求 2.操作过程(83分) （1）核对医嘱 （2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者·经双人核对无误 ·评估患者病情及配合 2 2 6 身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，·伤口敷料有无渗血，病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤渗液 口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1分） ·引流液的颜色、性状、量 ·引流管是否通畅 ·标识是否脱落字迹是否清晰 （3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查·操作前检查物品及机CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），器是否处于功能状态 携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏风）（2分） （4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口及皮肤情况 ·注意核对患肢 4 ·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私 9 ..页脚.
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（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态 ·再次确认机器处于功能状态 （6）根据医嘱调整机器参数 5 5 （7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根·合适的机杆长度可使据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），拧紧旋钮，并固定（3分） （8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向上保持中立位（3分） （9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜 （10）启动CPM机先从小角度做起，患者适·增加角度要循环渐应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分） 进，速度由慢到快，以患者能接受为宜，从而减少患者的不舒适感 ·固定过松会影响功能锻炼效果，过紧会影响患肢血液回流 患者感到舒适，提高治疗效果 ·保持患肢正确功能体位 7 5 5 8 ..页脚.
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（11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患·早期进行下肢锻炼可者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3能引起伤口出血，应观分） 察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用 （12）关机 ·确保有效的功能锻炼6 21 ①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患时间 者配合（2分） ②切断电源，松开固定带（2分） ·注意先切断电源后取机器 ③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位·指导患者主动行肌肉（3分） ④向患者行健康指导（4分） ⑤整理床单位，询问患者需要（3分） ⑥处理用物（3分） 收缩运动 ·按照医疗废物处理原则处理，用75%酒精消毒机器以备用 ⑦洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分） ·记录患者功能锻炼的 次数及时间，伤口情况及有无不适
【注意事项】
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