HPV 基因分型检测联合 TCT 在宫颈癌筛查中的价值

吴小花;陈书恩

【摘 要】摘 要:目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中价值。方法 对4 972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21.20%、28.92%。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96.34%和87.53%，高于TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2015(000)021 【总页数】2

【关键词】关键词:人乳头状瘤病毒； 薄层液基细胞学； 宫颈癌 ·经验交流·

HPV基因分型检测联合TCT在宫颈癌筛查中的价值

吴小花，陈书恩

(广东省深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳 518019) 通讯作者△，E-mail：jykzhaodejun@126.com。

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，发病率高，且近年来发病年龄日趋年轻化。如能及早诊治，宫颈癌治愈率可达90%。人乳头瘤病毒(HPV)感染是诱发宫颈癌前病变的重要因素。液基薄层细胞学检查(TCT)结合高危型HPV检测对宫颈癌前病变的诊断效果较为显著。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月于本院行宫颈癌筛查的已婚妇女4 972例，年龄21~78岁，平均(35.25±2.45)岁，所有受试者均接受TCT及HPV检测。

1.2 方法 采用HPV基因分型检测试剂盒由(深圳亚能生物技术有限公司)、GeneAmp PCR System 2400型聚合酶链反应扩增仪(美国PE公司)及FYY-3型分子杂交仪(江苏省兴化市分析仪器厂)进行宫颈标本HPV检测。以阴道镜下活检组织病理学检查结果作为判定标准 [1]。TCT分为正常、炎症、不典型增生不明确意义(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度上皮内病变(HSIL)、鳞癌(SCC)。HPV检测分为13个高危亚型。

2 结 果

2.1 TCT、HPV及组织病理学检查结果 组织病理学检查检出宫颈癌变阳性1 203例、阴性3 769例，阳性率24.20%。TCT检测检出宫颈癌变阳性1 438例、阴性3 534例，阳性率28.92%，其中934例TCT检查阳性结果与组织病理学检查结果一致，阳性准确率64.95%，阴性结果一致者2 986例，阴性准确率84.49%。HPV检测检出宫颈癌变阳性1 054例、阴性3 918例，阳性率21.20%，其中1 003例HPV检查阳性患者与组织病理学检查结果一致，阳性准确率95.16%，阴性结果一致者1 120例，阴性准确率28.59%，见表1。 表1 TCT、HPV与组织病理学检查结果

2.2 TCT联合HPV检测结果与组织病理学检查结果 TCT联合HPV检测结果与组织病理学检查结果见表2。

2.3 各种检查方法灵敏度和特异度 HPV检测灵敏度和特异度分别为93.02%、

72.03%；TCT检测灵敏度、特异度分别为60.27%和83.89%，HPV联合TCT检测灵敏度和特异度分别为96.34%和87.53%，见表3。 表2 TCT联合HPV检测与组织病理学检查结果( n) 表3 各检查方法灵敏度及特异度[%( n/ n)]

3 讨 论

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，好发于30～55岁女性，近年来发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌的发生、发展是较为漫长的过程。大多数宫颈癌患者伴有高危型HPV持续感染，因此高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素 [2-3]。宫颈癌早期几乎没有症状，当出现阴道异常流血时，往往已经进展至晚期。宫颈癌一旦确诊，需要手术治疗或结合放化疗，对患者身心造成极大伤害。因此，早期发现宫颈癌及癌前病变对降低宫颈癌发病率及治愈宫颈癌具有重大意义 [4]。随着宫颈癌早期筛查技术，如TCT检查、HPV检测等技术的广泛应用，提高了宫颈癌及癌前病变的早期诊断率，从而提高了宫颈癌的治愈率，降低了宫颈癌病死率。

本研究中，4 972例受试者组织病理学检查阳性率为24.20%，TCT检查阳性率为28.92%，HPV检查阳性率为21.20%，略低于国内相关报道 [5-6]。此外，TCT、HPV检查均呈阳性的患者在组织病理学检查提示宫颈癌变的患者中占56.94%(685/1 203)，单独HPV检查阳性患者占36.08%(434/1 203)，单独TCT检查阳性和TCT、HPV检查均呈阴性的患者分别为40、44例。由此可见，TCT联合HPV检查能明显提高宫颈筛查的阳性率。本研究结果表3显示，TCT、HPV联合检测的灵敏度和特异度分别为96.34%和87.53%，高于TCT或HPV单独检测，与国内报道较一致 [7-8]。