2020年护士资格考试练习题及答案第二节 颅内压增高与脑疝病人的护理

D、置于高枕位

E、服用镇吐药

<2> 、患者经治疗后病情好转，处于恢复期。下列护理措施中不妥的是 A、帮助心理康复 B、开始功能训练 C、进食后保持卧位 D、训练自行排便 E、培养定时排便习惯

2、患者，男，40岁。6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

<1> 、患者首次昏迷的主要原因是 A、脑缺血 B、脑水肿 C、脑震荡 D、脑挫裂伤

E、颅内血肿

<2> 、格拉斯哥昏迷评分项目包括 A、瞳孔变化、言语反应、运动反应 B、库欣反应、言语反应、睁眼反应 C、睁眼反应、言语反应、运动反应 D、库欣反应、睁眼反应、运动反应 E、瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

答案部分

一、A1 1、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 2、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。 【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 3、

【正确答案】 C

【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组

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织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。 【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 4、

【正确答案】 A

【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 5、

【正确答案】 B

【答案解析】 枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快，患者常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛、频繁呕吐，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。急救首先采用脱水治疗和护理，快速静脉输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水药。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 6、

【正确答案】 E

【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温；停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用；通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症；冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压；收缩压低于100mmHg应停止给药。 【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 7、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa（200mmmH2O），并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 8、

【正确答案】 E

【答案解析】 生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 9、

【正确答案】 A

【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

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10、

【正确答案】 A

【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 11、

【正确答案】 A

【答案解析】 可有反射性呕吐：咽部受到刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰疾病等。中枢性呕吐：神经系统疾病：颅内感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫等致颅压增高疾病；全身性疾病：尿毒症、肝性脑病、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、低血糖、低钠血症、早孕等。故选A。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 12、

【正确答案】 D

【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起，前者较轻。最初的昏迷时间很短，与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1～2日。经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 13、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 14、

【正确答案】 E

【答案解析】 甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。故选E。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 15、

【正确答案】 E

【答案解析】 冬眠疗法是在使用冬眠药物的基础上，进行物理降温。而停止治疗则必须先撤除物理降温，然后终止冬眠药物，次序不可颠倒。故本题选E。冬眠期间不宜翻身或移动体位，以免发生直立性低血压。同时严密观察生命体征，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。体温控制在32～34℃。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 16、

【正确答案】 C

【答案解析】 输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

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17、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅内压增高早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 二、A2 1、

【正确答案】 D

【答案解析】 脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求15～30分钟内滴完。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 2、

【正确答案】 D

【答案解析】 脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 3、

【正确答案】 D

【答案解析】 颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 4、

【正确答案】 D

【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 5、

【正确答案】 B

【答案解析】 枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位；颅内压增高；后组脑神经受累；生命体征改变。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 6、

【正确答案】 B

【答案解析】 降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 7、

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【正确答案】 A

【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐消失，对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，结合题干信息，考虑患者发生了小脑幕切迹疝，选A。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，病人常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 8、

【正确答案】 A

【答案解析】 选项B、C、D、E观察瞳孔大小都是等大等圆的，只有发生脑疝时才会出现瞳孔大小不一致，大小不同，所以选项A是正确的。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 9、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅内压增高导致脑组织移位，并发脑疝，呼吸突然停止，血压下降是枕骨大孔疝的临床表现。故B正确。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】 10、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，A正确。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高，故B错误。给予物理或药物降温，以降低脑消耗量和代谢率，增强脑对缺血缺氧的耐受力，C正确。避免剧烈咳嗽和用力排便，便秘时可给予缓泻剂，D正确。癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，故应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物，E正确。 【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 11、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者有明确的头部外伤史，次日出现头痛加重、呕吐、嗜睡，提示有颅内压增高表现，应给予脱水降颅压治疗的同时，进一步明确病因，选E。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 12、

【正确答案】 A

【答案解析】 此患者头痛、头晕，伴视力模糊，血压180/110mmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，提示急性高血压。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用硝酸甘油，以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降。故选A。 【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】 13、

【正确答案】 B

【答案解析】 将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。

【该题针对“第二节-颅内压增高与脑疝 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

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