沟槽开挖 报验申请表
工程名称:郑州金水科教园区道路基础设施工程 致: 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方开挖 的工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。 附件: 1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 承包单位(章 ): 项 目 经 理: 日 期: 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 年 月 日
工程名称 分部工程 验收批名称、部位 施工执行标准 名称及编号 类序别 号 1 检查项目 基底土性 沟槽开挖工程检验批质量验收记录
中国建筑第七工程局有限公司 沟槽开挖 项目经理 技术负责人 李玮东 田丰雨 监理(建设)单位 验收记录 编号:
郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位 土方工程 河村中街(桩号) 《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》(Q/GDW 183—2008) 质量标准 应符合设计要求 单 位 分项工程 施工单位自检记录 符合设计及规范要求 应符合设计要求与现行有关标准的规定。表面2 边坡、表面坡度 坡度设计无要求时,应向排水沟方向做不小于2‰的坡度。 柱基、基坑、基槽 主控项目 3 差 挖方场地标高偏平整 管沟 地(路)面基层 人工 机械 0~-50 符合设计及规范要求 / mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / +10~-30 ±50 0~-50 0~-20 +20~0 +20~0 +50~0 +50~ ≤20 ≤20 ≤50 ≤2 -13 -24 -1 -35 -34 -8 -35 -32 / / / / / / / / / / / / / / / / 长度、柱基、基坑、基槽 宽度(由设人工 挖方场地4 计中心线向两平整 机械 边量) 管沟 偏差 一般项目 1 表 面 平 整 度 柱基、基坑、基槽 挖方场地人工 平整 机械 管沟 地(路)面基层 注)mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 19 21 26 / / / / mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / 12 19 16 ≤20 / / / / / / / / 施工单位 检查结果 监理(建设)单位验收结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:地(路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地(路)面的基层。
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日
郑州金水科教园区道路基础设施工施工单位 程 质检表4
工程名称 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 经四街(桩号) 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 监理 复查人: 年 月 日 技术负责人 施工员 质检员
排管基础垫层 报验申请表
工程名称:郑州金水科教园区道路基础设施工程 致: 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 河村中街(桩号)电力排管基础垫层混凝土浇筑 的工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。 附件: 1、电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录 2、施工实验室证明资料 3、测量复核记录 承包单位(章 ): 项 目 经 理: 日 期: 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 年 月 日
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
编号: 工程名称 分部工程名称 验收批名称、部位 郑州金水科教园区道路基础设施工程 管道主体工程 河村中街(桩号) 《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》(Q/GDW 183—2008) 施工单位 分项工程名称 项目经理 中国建筑第七工程局有限公司 基础垫层 李玮东 施工执行标准名称及编号 技术负责人 田丰雨 合格率 (%) 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 主控1 项2 目 3 4 5 1 一般3 项目 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 混凝土强度 混凝土外观 混凝土强度符合设计要求,详见混凝土强度报告 混凝土外光内实,无缺陷现象。 中线每侧宽度 (0 10mm) 高程(0 -15mm) 厚度(不小于设计要求,100mm) 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日
监理单位验收结论
电力排管表格终



