中医内科主治医师考试辅导 基础知识
中药学——第二十单元 平肝息风药
一、概述
【性能特点】皆入肝经。多为介类、虫类等动物药及矿石类药。
【功效】具有平肝潜阳、息风止痉的主要功效。部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。
【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼斜、痹痛等证。 【使用注意】
本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。
二、平抑肝阳药
【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。 【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。 【适应证】肝阳上亢证。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。 石决明
【药性】咸，寒。归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。 2.目赤，翳障，视物昏花。 3.胃酸过多之胃脘痛，外伤出血。
【用法用量】 煎服，3～15g；应打碎先煎。 外用点眼宜煅用、水飞。 【使用注意】 脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 珍珠母
【药性】咸，寒。归肝、心经。
【功效】平肝潜阳，安神，定惊明目，燥湿收敛。 【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。 2.惊悸失眠，心神不宁。 3.目赤翳障，视物昏花。
4.湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮。
【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 脾胃虚寒者、孕妇慎用。 牡蛎
【药性】咸，微寒。归肝、胆、肾经。
【功效】重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛。 【应用】
1.心神不安，惊悸失眠。
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中医内科主治医师考试辅导 基础知识 2.肝阳上亢，头晕目眩。 3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。 4.滑脱诸证。 5.胃痛泛酸。
【用法用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。 外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 鉴别用药 龙骨和牡蛎
共同功效：重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，同可用治心神不安、惊悸失眠，阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎。
不同功效：龙骨外用又可收湿、敛疮、生肌，常用治湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。牡蛎又可补阴，软坚散结，制酸止痛，常用治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，及痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚，胃痛泛酸。 代赭石
【药性】苦，寒。归肝、心经。
【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。
2.呕吐，呃逆，噫气等证。为重镇降逆要药。 3.气逆喘息。 4.血热吐衄，崩漏。 【用法用量】
煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 刺蒺藜
【性能】辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 【功效】平肝疏肝，祛风明目。 【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。 2.胸胁胀痛，乳闭胀痛。 3.风热上攻，目赤翳障。 4.风疹瘙痒，白癜风。
【用法用量】煎服，6～9g；或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】孕妇慎用。 平抑肝阳药的功效和常考要点
药 名 石决明 牡 蛎 代赭石 珍珠母 刺蒺藜 相似功效 平肝潜阳 潜阳补阴 平肝潜阳 平肝潜阳 平肝疏肝 不同功效 清肝明目 重镇安神，软坚散结，制酸止痛 重镇降逆，凉血止血 常考要点 打碎先煎 滑脱诸证；打碎先煎 打碎先煎 安神，定惊明目，燥湿收敛 打碎先煎 祛风明目 第2页
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罗布麻 平抑肝阳 清热，利尿
三、息风止痉药 【性能特点】主入肝经。
【功效】以息肝风、止痉抽为主要功效。 【适应证】 肝风内动证。
适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风，以及风阳夹痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风。 羚羊角
【药性】咸，寒。归肝、心经。
【功效】平肝息风，清肝明目，散血解毒，解热，镇痛。 【应用】
1.肝风内动，惊痫抽搐。为治惊痫抽搐要药。 2.肝阳上亢，头晕目眩。 3.肝火上炎，目赤头痛。 4.温热病壮热神昏，热毒发斑。 5.风湿热痹，肺热咳喘，百日咳。
【用法用量】 煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。 磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。 【使用注意】 脾虚慢惊者忌用。 牛黄
【药性】甘，凉。归心、肝经。
【功效】化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。 【应用】 1.热病神昏。 2.小儿惊风，癫痫。
3.口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。
【用法用量】 入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量。 【使用注意】 非实热证不宜用，孕妇慎用。 珍珠
【性能】甘、咸，寒。归心、肝经。
【功效】安神定惊 ，明目消翳，解毒生肌，润肤养颜。 【应用】
1.心神不宁，心悸失眠。 2.惊风，癫痫。 3.目赤翳障，视物不清。
4.口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。 5.皮肤色斑。
【用法用量】 内服入丸、散用，0.1～0.3g。外用适量。 钩藤
【药性】甘，凉。归肝、心包经。
【功效】 清热平肝，息风定惊，清热透邪。
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中药-20平肝熄风药
