养老PPP模式的发展现状及前景预测
文/ 蒋旭东 刘畅
【期刊名称】中国工程咨询 【年(卷),期】2018(000)010 【总页数】4
目前，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，同时也是老龄化速度最快、应对人口老龄化任务最重的国家。十九大报告中指出：积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。其中，运用政府和社会资本（PPP）模式是解决我国养老问题的一种非常重要的途径。本文对养老PPP模式的发展现状及前景预测进行了分析研究，以期为我国采取PPP模式促进养老事业发展提供参考。
一、发展现状
1.当前政策研究
中央及各部委近几年相继出台了一系列政策文件来鼓励社会力量参与养老服务，如《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）和《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》（民发〔2017〕25号）等等。
以《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）为例，该文件明确表示，鼓励民间资本参与居家和社区养老服务、机构养老服务，推进医养融合发展，完善投融资政策，落实税费优惠政策，加强人才保障。
2017年8月，财政部、民政部和人力资源社会保障部联合发布了《关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》（财金〔2017〕86号），首次为养老PPP模式的发展提供了直接的政策依据和实施纲领。该文件指出：鼓励运用政府和社会资本合作（PPP）模式推进养老服务业供给侧结构性改革，加快养老服务业培育与发展，形成多层次、多渠道、多样化的养老服务市场，推动老龄事业发展。 2.财政部入库项目分析
自2017年9月起，财政部将全国PPP综合信息平台项目库按项目所处阶段划分为项目储备清单和项目管理库。经统计，截至2018年5月末，列入项目库的养老PPP项目总数为231个，其中列入项目储备清单的有122个，列入项目管理库的有109个，历年入库项目数量变化见图1和图2。
截至2018年5月末，列入项目管理库的所有行业的PPP项目总数为7231个，其中市政工程和交通运输类项目数占比最多，分别达到38.50%和14.74%，而养老PPP项目数占比仅为1.51%（如图3）。 对列入项目管理库的养老PPP项目进行分析：
①按二级行业划分，养老由医养结合、养老业和老年公寓等二级行业构成，其中医养结合和养老业的项目数量各占47%和45%，见图4；
②按回报机制划分，养老PPP项目的回报机制分为使用者付费、可行性缺口补助和政府付费，以可行性缺口补助和使用者付费居多，三者数量占比见图5； ③按行政地域划分，山东、湖南和河南的养老PPP入库项目数量位列前三，而大多数省份的项目数量普遍在5个以内，见图6。
综上，养老PPP项目自2016年以来经历了一段快速增长期，但项目总量仍然
偏少，与当前及未来的社会需求量不相匹配。除山东等少数省份外，大部分地区尚未大规模推出养老PPP项目。
二、前景预测
1.供需角度分析
根据《中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报》，截至2017年末，我国60周岁及以上老年人口数为24090万，占比达到17.3%，其中65周岁及以上老年人口数为15831万，占比达到11.4%。《国务院关于印发国家人口发展规划（2016—2030年）的通知》中又提到，“十三五”时期，60岁及以上老年人口平稳增长，2021—2030年增长速度将明显加快，到2030年占比将达到25%左右，其中80岁及以上高龄老年人口总量不断增加。可以看出，我国的老龄化程度已经达到较高水平，并且老龄化人口数量正在以明显高于世界平均水平的速度增长。
然而，截至2017年末，全国共有养老服务机构2.9万个，养老服务床位714.2万张。测算后得出，我国每一千名老年人拥有养老床位数仅为29.6张，远低于发达国家50～70张的平均水平。除数量不足外，养老服务机构还普遍存在着服务质量水平偏低、设施功能不完善等问题，实际利用率并不高。
随着我国老龄化问题的日益突出，大力发展养老服务业将成为释放经济活力和维护社会稳定的重要举措。养老PPP模式的应用能够有效激发社会活力，提高养老服务供给效率和能力，具有广阔的市场需求。 2.运用PPP模式的优越性
直面我国的养老问题，必须解决两大难题：第一，钱的问题。我国的养老保险金已经出现缺口并有不断增大的趋势，而政府目前的债务率居高不下，很难调
养老PPP模式的发展现状及前景预测
