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EBarbinski 征阳性
答案：D
维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。
单选题
29、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是
A注射升压药 B腹腔引流 C行脾切除手术
D血管造影并行脾动脉栓塞 E静脉输注白蛋白
答案：C
脾破裂治疗原则：抢救生命第一，保留生命第二。患者输入液体2000ml后仍然低血压，应予脾切除。
单选题
30、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A血浆胶体渗透压降低 B小动脉壁通透性增加 C毛细血管内静水压增加
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D黏多糖在组织间隙内沉积 E淋巴液回流受阻
答案：C
右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。
单选题
31、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是
A向直肠上动脉旁淋巴结转移 B向腹股沟淋巴结转移 C向髂内淋巴结转移
D向直肠下动脉旁淋巴结转移 E向侧方淋巴结转移
答案：A
本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
单选题
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32、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
A头颅CT B全身骨扫描
C肝、肾、肾上腺B型超声 D胸部CT E腹部CT
答案：D
男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。
单选题
33、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症 B能提高集体的防御功能 C促进创口愈合 D压制病原体生长 E直接杀灭病原体
答案：A
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糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润性吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生，防止粘连性瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。
单选题
34、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A胆总管切开，T管引流术 B肝内胆管空肠吻合术
C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术 D胆囊造瘘术
E奥狄括约肌切开成形术
答案：E
胆管结石的治疗是以手术为主，书中尽量取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段＜1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Oddi括约肌切开成形术。
单选题
35、男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+),肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是
A输注浓缩红细胞 B立即静注止血药物 C立即静滴垂体后叶素
D冰盐水200ml +去甲肾上腺素8mg胃内灌注
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E快速静滴平衡盐溶液
答案：E
本题考查的是治疗方法。患者P 126次/分， BP 86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，Hb 90g/L，血细胞比容0.30,因此应快速静滴平衡盐溶液。
单选题
36、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症 B新生儿肝炎 C重症肺部感染 D围生期窒息 E败血症
答案：D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
单选题
37、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指
A增强心肌收缩力 B改善心肌供血 C降低心脏前，后负荷 D降低心肌耗氧量
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