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最新临床执业医师复习50题含答案
单选题
1、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常
答案：D
该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。
单选题
2、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
A肿瘤组织间质较多 B癌细胞呈腺管状排列 C癌细胞分泌黏液且血管少 D癌细胞与肝细胞类似 E发生于肝内胆管上皮最多见
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答案：D
肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（两种都有）。但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似，只不过比肝细胞幼稚。
单选题
3、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药\和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：
A青霉素G B头孢唑啉 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢呋辛
答案：D
MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
单选题
4、弥漫的哮鸣音，呼气相延长
A高热、胸痛 B声音嘶哑 C上肢及颜面部肿胀 D咳嗽、血痰
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E胸闷、呼吸困难
答案：D
ABCE选项晚期可出现。可因压迫膈神经，引起膈肌麻痹，压迫喉返神经引起声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉引起颜面水肿。侵犯胸膜引起剧烈胸痛。大量胸腔积液引起气促。
单选题
5、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难 C眼睑水肿 D颈静脉怒张 E活动后胸痛
答案：B
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
单选题
6、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
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AB超 BCT CMRI
D上消化道钡餐 E口服胆囊造影
答案：A
胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。
单选题
7、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A急性胃炎 B泌尿系结石 C消化性溃疡 D肠梗阻 E急性胰腺炎
答案：E
患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
单选题
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8、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是
A食管炎 B食管憩室 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E纵隔CT
答案：C
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
单选题
9、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A慢性气管炎急性发作 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核 E肺癌
答案：A
患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史，故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。因受凉2天来发热伴咳黄色脓痰，气喘不能平卧，体检发现肺部感染体征，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。
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