A.6 《临时用电安全作业证》样式
吊装地点 吊装人员及特殊工种作业证吊装指挥及特殊工种作业证作业时间 吊装内容 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 吊装工具名称 监护人 起吊重物质量（t） 确认人 生产单位负责人（签字）： 作业单位负责人（签字）： 签字： 年 月 日 时 分 作业证编号 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 安全措施 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准） 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场 夜间作业采用足够的照明 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业 检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠 明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥 将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准 吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装 超负荷或重物质量不明，不准吊装 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装 安全装置失灵，不准吊装 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程 作业过程中应先用低高度、短行程试吊 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员 作业完成后现场杂物已清理 吊装作业人员持有法定的有效的证件 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落起吊物的质量（ ）t，经确认，在吊装机械的承重范围 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置 作业高度和转臂范围内，无架空线路 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器 现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 生产单位安全部门负责人（签字）： 作业单位安全部门负责人（签字）： 审批部门意见
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A.7 《动土安全作业证》样式
申请单位 监护人 作业时间 作业地点 作业单位 涉及的其他特殊作业 作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）： 签字： 年 月 日 时 分 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 作业人员作业前已进行了安全教育 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证 地下电力电缆已确认保护措施已落实 地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实 已按作业方案图规划线和立桩 动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置 已进行放坡处理和固壁支撑 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心 备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪 现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 安全措施 确认人 申请人 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业证编号 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分 作业单位意见 签字： 年 月 日 时 分 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 签字： 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 22
A.8 《断路安全作业证》样式
申请单位 作业单位 涉及相关单位（部门） 断路原因 断路时间 断路地段示意图及相关说明： 签字： 年 月 日 时 分 申请人 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业证编号 危害辨识 序号 1 2 3 安全措施 作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单位 作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施 夜间作业设置警示灯 其他安全措施： 编制人： 确认人 4 实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分 作业单位意见 签字： 年 月 日 时 分 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 签字： 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 23
B.1 安全作业证的区分
有分级的特殊作业，安全作业证应根据特殊作业的等级以明显标记加以区分。
B.2 安全作业证的办理、审批和使用
B.2.1 安全作业证的办理、审批（会签）、审批部门（人）的内容如表B.1所示。
表B.1 安全作业证的办理和审批的内容
安全作业证种类 特殊动火作业 动火证 一级动火作业 二级动火作业 受限空间证 盲板抽堵证 一级高处作业 高处作业证 二级、三级高处作业 特级高处作业 吊装证 一级吊装作业 二级、三级吊装作业 临时用电证 动土证 断路证 作业单位 作业单位 作业单位 动土所在单位 断路所在单位 作业单位 作业单位 生产车间（分厂） 作业单位 办理部门 审核或会签 — — — — 作业单位 — 车间 安全管理部门 — — 配送电单位 水、点、汽、工艺、设备、消防、 安全管理等部门 消防、安全管理部门 审批部门（人） 主管厂长或总工程师 安全管理部门 动火点所在车间 受限空间所在单位 生产部门 设备管理部门 设备管理部门 主管厂长 主管厂长或总工程师 设备管理部门 动力部门 工程管理部门 工程管理部门 附 录B （资料性附录） 安全作业证的管理 安全作业证的区分
a 还包括在坡度大于45°的斜坡上面实施的高处作业。 b 还包括下列情形的高处作业： 1）在升降（吊装）口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近进行的高处作业； 2）在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近进行的高处作业； 3）在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备及架空管道上进行的高处作业； 4）在塔、釜、炉、罐等设备内进行的高处作业； 5）在临近排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱及设备的高处作业； c 还包括下列情形的高处作业： 1）在阵风风力为六级（风速10.8m∕s）及以上情况下进行的强风高处作业； 2）在高温或低温环境下进行的异温高处作业； 3）在降雪时进行的雪天高处作业； 4）在降雨时进行的雨天高处作业； 5）在室外完全采用人工照明进行的夜间高处作业； 6）在接近或接触带电体条件下进行的带电高处作业； 7）在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业； d 其他要求： 1）对本标准9.2.1规定的吊装作业，应将吊装方案与填好的《吊装证》一并报设备管理部门批准； 24
2）吊装质量小于10t的吊装作业可不办理《吊装证》。 B.2.2 安全作业证实行一个作业点、一个作业周期内同一作业内容一张《安全作业证》的管理方式。
B.2.3安全作业证不应随意涂改和转让、不应变更作业内容、扩大使用范围、转移作业部位或异地使用。
B.2.4作业内容变更，作业范围扩大、作业地点转移或超过有效期限，以及作业条件、作业环境条件或工艺条件改变时，应重新办理安全作业证。
B.3 安全作业证的有效期限
B.3.1特殊动火作业和一级动火作业的《动火证》有效期不应超过8h；二级动火作业的《动火证》有效期不应超过72h。
B.3.2《受限空间证》有效期不应超过24h。
B.4 安全作业证持有及保存
安全作业证一式三联，其持有和存档部门（人）参见表B.2。安全作业证应至少保存一年。
表B.2 《安全作业证》持有及保存的内容
持有及保存情况 第一联 动火点所在车间（监火） 动火点所在车间操作岗位（监火） 作业负责人 作业单位 作业人员 吊装指挥 作业单位（作业时） 配送电执行人（作业结束后注销） 现场作业人员 作业单位 第二联 动火人 动火人 监护人 生产车间（分厂） 作业负责人 项目单位 配送电执行人 动土所在单位 断路所在单位 第三联（存档） 安全管理部门 生产车间 受限空间所在单位 生产管理部门 设备管理部门 设备管理部门 动力部门 工程管理部门 工程管理部门 安全作业证种类 动火证 一级和特级动火 二级动火 受限空间证 盲板抽堵证 高处作业证 吊装证 临时用电证 动土证 断路证
参考文献
〔1〕 HG23011—1999 厂区动火作业安全规程 〔2〕 HG23012—1999 厂区设备内作业安全规程 〔3〕 HG23013—1999 厂区盲板抽堵作业安全规程 〔4〕 HG23014—1999 厂区高处作业安全规程 〔5〕 HG23015—1999 厂区吊装作业安全规程 〔6〕 HG23016—1999 厂区断路作业安全规程 〔7〕 HG23017—1999 厂区动土作业安全规程 〔8〕 HG23018—1999 厂区设备检修作业安全规程 〔9〕 GA182 道路作业交通安全标志
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GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范
