(六)固定配比复方降压药
复方利血平氨苯蝶啶片 (Compound Hypotensive Tablets)
(1)适应症:抗高血压药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:对本药过敏、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁、严重肾功能障碍者。
(3)用法及用量:用于高血压治疗,口服,常用量:1片/d。维持量:2~3片/d,或遵医嘱。
(4)使用过程中的观察与处理要点:偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等,减少用量或停药后即可消失。利血平偶可致精神症状如抑郁症。下列情况慎用:胃与十二指肠溃疡者、高尿酸血症或有痛风病史者、心律失常和有心肌梗死病史者、运动员慎用。
复方利血平 (Compound Reserpine Tablets)
(1)适应症:抗高血压药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:对本药过敏、胃及十二指肠溃疡患者。
(3)用法及用量:用于高血压治疗,口服,一次1~2片,tid。
(4)使用过程中的观察与处理要点:常见的有鼻塞、胃酸分泌增多,以及大便次数增多等副交感神经功能占优势现象,还有可乏力、体重增加等。利血平偶可致精神症状,如抑郁症。
复方阿米洛利 (Compound Amiloride Hydrochloride Tablets)
(1)适应症:利尿药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:高钾血症、严重肾功能减退。
(3)用法及用量:适用于高血压,心衰、肝硬化等引起的水肿及腹水。口服:1/2~1片,每日1~2次。与食物同服。
(4)使用过程中的观察与处理要点:可有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等副作用,一般不需停药。长期服用本品,应定期检查血钾、钠、氯水平。
珍菊降压片
(1)适应症:抗高血压药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:对氢氯噻嗪、可乐定、磺胺类药物等过敏者禁用。下列情况慎用:无尿或严重肾功能减退、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史、严重肝功能损害、水和电解质紊乱(可诱发肝昏迷)、高钙血症、低钠血症、红斑狼疮(可加重病情或诱发活动)、胰腺炎。
(3)用法及用量:用于高血压治疗,口服:1片,tid。
(4)使用过程中的观察与处理要点:
水、电解质紊乱所致的副作用较为常见,表现为口干、耐渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。易发生低钾血症(与氢氯噻嗪的排钾作用有关),低氯性碱中毒或低氯、低钾碱中毒(因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄),以及低钠血症。
糖耐量降低,血糖升高,可能与抑制胰岛素释放有关。
可干扰肾小管排泄尿酸,引起高尿酸血症,少数可诱发痛风发作。
低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白降低,有促进动脉粥样硬化的可能
过敏反应如荨麻疹,但较为少见。此外,还有白细胞减少,血小板减少紫癜、胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,均很罕见。与磺胺类药物、呋塞
米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。应随访检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶、尿酸氮、血压等。应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌。有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或保钾利尿药合用。
氯沙坦/氢氯嗪噻 (Losarten Potassium/Hydrochlorothiazide)
(1)适应症:抗高血压药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:对产品中任何成分过敏、对磺胺类药物过敏、妊娠及无尿患者。
(3)用法及用量:适用于需联合治疗的高血压患者。方法:口服1片、每天1~2次。通常在开始治疗3周内获得抗高血压效果。
(4)使用过程中的观察与处理要点:临床试验中未发现这种复方药物有特殊的不良反应,只限于那些以前报道过的氯沙坦钾和(或)氢氯嗪噻的不良反应。这种复方制剂不良反应的总体发生率与安慰剂相似,中断治疗的百分率也与安慰剂相似。耐受性良好,大多数不良反应的性质轻微和短暂,不需中断治疗。本品不能用于血容量不足如服用大剂量利尿剂、严重肾功能不全(肌酐清除率≦30ml/min)或肝功能不全的患者。本品可以和其他抗高血压药物联合服用。本品可与食物同服或单独服用。偶可出现血管神经性水肿,应停药。其余参见两药相关部分。
缬沙坦/氢氯嗪噻 (Valsartan and Hydrochlorothiazide Tablets)
(1)适应症:抗高血压药。妊娠分类:D级。
(2)禁忌症:对本药中的任一成分或磺胺衍生物过敏,妊娠和哺乳期妇女,严重的肝脏衰竭、胆汁性肝硬化或胆汁淤积,严重的肾脏衰竭或无尿,难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症,症状性高尿酸血症(痛风或尿酸结石病史)。
抗高血压药第六节



