雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的报告
赖静怡，杜 驰，马萍萍，刘清洋，陈敏瑜 【摘 要】摘要
【期刊名称】国际眼科杂志 【年(卷),期】2016(016)004 【总页数】3
【关键词】雷珠单抗；视网膜中央静脉阻塞；黄斑水肿；玻璃体腔内注射 ·临床报告·
Report of intravitreal injection of Ranibizumab for macular edema caused by central retinal vein occlusion
Jing-Yi Lai, Chi Du, Ping-Ping Ma, Qing-Yang Liu, Min-Yu Chen
Foundation item:2012 Science and Technology Plan Project for Health Care of Dongguan Guangdong(No.201210515000531)
Department of Ophthalmology, Dongguan People’s Hospital, Dongguan 523059, Guangdong Province, China Correspondence to:Min-Yu Chen. Department of Ophthalmology, Dongguan People’s Hospital, Dongguan 523059, Guangdong Province, China.cmy2000@tom.com Received：2015-12-30 Accepted：2016-03-16 Abstract
?AIM:To investigate the clinical effect of intravitreal injection of Ranibizumab for macular edema caused by central retinal vein occlusion(CRVO).
Citation:Lai JY, Du C, Ma PP,et al. Report of intravitreal injection of Ranibizumab for macular edema caused by central retinal vein occlusion. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(4):767-769
引用：赖静怡，杜驰，马萍萍，等.雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的报告.国际眼科杂志2016;16(4):767-769
0 引言
视网膜中央静脉阻塞是一种常见的眼底血管病，主要由高血压、炎症等因素引起，主要表现为静脉回流障碍导致的视网膜的广泛出血及黄斑水肿，更有病情严重者视网膜缺血缺氧引起新生血管性眼病，使患者视力持续明显下降甚至失明[1-2]。临床治疗上常使用视网膜激光封闭病变区，但对于继发的黄斑水肿较为困难，目前在治疗尚无统一标准，临床上主要通过药物、光凝、切开手术等进行治疗，风险较大且所得疗效欠佳。曲安奈德玻璃体腔内注射也曾是一种常用手段，能够有效改善黄斑水肿，提高患者视力，但长期的临床经验表明曲安奈德能够导致眼压升高、晶状体混浊，过量使用可造成肾上腺功能障碍、出血等不良反应[3]。因此，寻找一种能够替代曲安奈德的药物成了疾病治疗的重中之重。雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿在国内的临床使用逐渐增多，已有报道证明其在继发黄斑水肿的治疗方面具有一定作用[4-5]，本研究旨在明确雷珠单抗在疾病治疗方面的临床效果。
1 对象和方法
1.1对象 选取2015-03/09我院收治的视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿患者30例30眼，其中男19例19眼，女11例11眼，年龄32～68(平均57.32±9.64)岁，病程7～150(平均41.67±22.49)d，最佳矫正视力0.04～
0.21(平均0.10±0.04)，眼压8～21(平均15.47±3.68)mmHg，黄斑中心凹视网膜厚度322～713(平均581.27±149.64)μm。纳入标准：(1)经眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等确诊；(2)年龄≥18岁；(3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)青光眼患者；(2)既往有眼部手术史；(3)近期使用过皮质类固醇药物。
表1 治疗后患者最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度变化
1.2方法 每次治疗前1wk使用妥布霉素滴眼液清洁结膜囊。注射时患者取卧位，使用聚维酮碘消毒液进行结膜囊消毒，使用爱尔凯因进行表面麻醉，放置开睑器。使用一次性注射器抽取0.5mL雷珠单抗，睫状体扁平部垂直进针，显微镜下见玻璃体腔内出现针头后缓慢注药。拔针后立即使用医用消毒棉签按压注射口处。1mo后进行复查，如黄斑水肿未完全消退或最佳矫正视力无明显提高甚至减退，进行第2次雷珠单抗玻璃体内注射。于首次注射后第2mo进行复查，对黄斑水肿无明显消退迹象或最佳矫正视力改善不佳的患者进行第3次雷珠单抗玻璃体内注射。每次注射后继续使用妥布霉素滴眼液，4次/d，连续使用7d。观察指标:每次注射雷珠单抗后1mo随诊，治疗结束后随诊3mo。每次随诊测定患者最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度及荧光血管造影检查结果，观察并记录患者术后并发症及黄斑水肿消退率。黄斑水肿消退判断标准[6]：消退:黄斑中心凹视网膜厚度减少100μm以上；未消退:黄斑中心凹视网膜厚度减少不足100μm。黄斑水肿消退率=有效眼数/测定眼数×100%。 统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量结果比较采用单因素方差分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的报告
