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④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
⑤使用本药前须进行皮试。
（2）可加用甲硝唑静脉滴注：0.5g/次，一日三次。 （八）手术日为住院当天。
1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。 2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾。 3.病理：术后标本送病理检查。
4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。
（九）术后住院恢复≤9天。
1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗。 2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。 3.术后用药：应用广谱抗菌药物和抗厌氧菌药物,预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延长。如手术后继发切口感染、腹腔内感染
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或门脉系统感染等并发症，可根据具体情况使用抗菌药物。
4.术后2-3天切口换药，如发现切口感染，及时进行局部处理。
5.术后复查血常规。 （十）出院标准。
1.患者一般情况良好，恢复正常饮食。
2.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常。
3.切口愈合良好（可在门诊拆线）。 （十一）变异及原因分析。
1.对于阑尾周围脓肿形成者，先予抗炎治疗，如病情不能控制，行脓肿引流手术，或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术，必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。
2.手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。
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（十二）参考费用标准：2000-4000元。
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二、急性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902
／K35.101／K35.003） 行阑尾切除术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7-10天 住院第1天 住院第2天 住院第3天 时间 （急诊手术） （术后第1天） （术后第2天） □ 询问病史，体格检查 □ 上级医师查房 □ 观察切口情况 □ 书写病历 □ 汇总辅助检查结果 □ 切口换药 □ 上级医师、术者查房 □ 完成术后第1天病程记录 □ 完成术后第2天病程记录 主 □ 制定治疗方案 □ 观察肠功能恢复情况，酌□ 抗菌药物：如体温正常，要 □ 完善相关检查和术前准备 伤口情况良好，无明显红情开始进食 诊 □ 向患者或家属交代病情、签署手肿时可以停止抗菌药物治术知情同意书 疗 疗 工 □ 通知手术室，急诊手术 作 □ 完成手术记录和术后病程记录 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 长期医嘱： □ 一级护理 临时医嘱： □ 术前禁食水 重 点 医 嘱 □ 手术医嘱 □ 急查血、尿常规（如门诊未查） □ 急查凝血功能 □ 肝功能、肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 心电图 □ 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时） □ 入院评估：一般情况、营养状主要 况、心理变化等 护理 □ 术前准备 工作 □ 术前宣教 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 □ 观察患者病情变化 □ 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 □ 观察患者一般状况、切口情况 □ 患者下床活动，观察患者是否排气 □ 饮食指导 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 长期医嘱： □ 二级护理 □ 术后半流食 长期医嘱： □ 二级护理 □ 术后半流食 临时医嘱： □ 根据患者情况决定检查项目 14
住院第4天 （术后第3天） □ 上级医师查房 □ 复查血常规及相关生化主 要 诊 疗 工 作 指标 □ 完成术后第3天病程记录 □ 观察患者切口有无血肿、渗血 □ 观察患者进食情况、生命体征 住院第5天 （术后第4天） □ 检查及分析化验结果 住院第6-10天 （术后第5-9天） □ 切口一期愈合，7天可拆线出院；继发切口感染的,可开放切口，局部换药并延长住院时间 □ 确定患者出院时间 □ 向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期 □ 开具出院诊断书 □ 完成出院记录 □ 通知出院处 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 二级护理 □ 半流食 临时医嘱： □ 复查血常规及相关指标 □ 观察患者一般状况及切口情况 □ 鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □ 协助患者办理出院手续 □ 出院指导 长期医嘱： □ 三级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 通知出院 时间 □ 观察切口情况，有无感染 □ 检查切口愈合情况与换药 □ 观察患者一般状况及切主要 口情况 护理 □ 鼓励患者下床活动，促工作 进肠功能恢复 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 下肢静脉曲张临床路径
（县医院版）
一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）
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外科10个病种县医院版临床路径
