结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断
石 磊
【摘 要】【摘要】目的探究结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断价值。方法分析经过病理诊断或手术确诊的62例甲状腺癌（结节75个）和60例结节性甲状腺肿（结节126个）的超声显现及指标。结果甲状腺癌患者中，术前明确诊断35例（33例伴有淋巴结转移），19例疑似甲状腺癌，6例误诊，2例漏诊；伴有颈部淋巴结转移患者51例，其中41例确诊，8例疑似转移，2例漏诊。60例结节性甲状腺肿患者，49例为明确诊断，8例疑似病例，3例误诊。甲状腺癌结节中钙化36个，低回声35个，混合回声4个，边缘清晰8个，II、III级血流33个；结节性甲状腺肿中，钙化8个，低回声3个，混合回声46个，边缘清晰51个，II、III级血流11个；甲状腺癌结节在低回声、边缘、钙化分布情况与结节性甲状腺肿的结节有显著差异，P＜0.05。结论超声检测对于结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断价值极为重大。 【期刊名称】《中国医药指南》 【年(卷),期】2013(011)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；超声
结节性甲状腺肿是一种单纯性的甲状腺肿，多是由弥漫性的甲状腺肿转变而成，是最常见的甲状腺疾病之一。该病反复发作，4%～7%的患者易演变成甲状腺癌，在甲状腺相关的超声检查中，因甲状腺癌病变，形态较小时，与结节性甲状腺肿很难区分，仅诊断出结节性甲状腺肿而遗漏了对甲状腺癌结节的观察，给临床鉴别诊断带来很大的困难，大大降低甲状腺癌的确诊率[1]。为此，本文
将对选择2011年2月至2012年2月期间，我院收治的62例经过病理或手术确诊的甲状腺癌病患者进行超声表现进行全面分析，并选择60例结节性甲状腺肿患者的超声表现进行对照分析，观察对比两组患者的超声影象特征。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年2月至2012年2月期间我院收治的62例经过病理诊断或手术确诊的甲状腺癌病患者，所选患者共有75个结节，其中男12例，女50例，年龄17～75岁，平均年龄（51±8.5）岁。病理确诊为甲状腺乳头状癌患者51例（其中6例结节＜1cm，同时16例伴有结节性甲状腺肿），髓样癌患者3例（结节3个），滤泡状癌患者2例（结节2个），嗜酸性癌患者2例（结节2个），未分化癌患者1例（结节1个）。60例结节性甲状腺肿患者共有结节126个，其中12例为腺瘤性结节性甲状腺肿（结节15个），男11例，女49例，年龄13～77岁，平均年龄（50 ±11.2）岁。 1.2 仪器与方法
选用philips-5000多普勒彩色超声诊断仪，线阵式探头频率为12～5MHz。先行通过触诊了解结节的大小及质地等，再通过超声检查甲状腺结节的形态、数目、大小、内部回声、血流分布情况及钙化情况。按照血流及结节分布情况将其分为3级，甲状腺结节内没有或有少量点状血流为I级；甲状腺结节内有程短条状且较多的血流为II级；有树枝状、长条状或环状且血流丰富的为III级。 1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，组间比较采用χ2检验，均数以标准差（χ—±s）来表示，P＜0.05具有显著差异统计学意义。
2 结 果
2.1 甲状腺癌
62例甲状腺癌患者中，术前明确诊断35例（33例伴有淋巴结转移），19例疑似甲状腺癌，6例误诊，2例漏诊，其中1例为直径0.5cm的小乳头状癌；部分甲状腺双叶切除后，有1例直径为1.6cm的左叶残余甲状腺癌；1例直径为2.0的右叶未分化癌。
伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者51例（82.2%），其中41例确诊为淋巴结转移，8例疑似转移，淋巴结的大小为0.6～5.3cm，26个（57.8%）内部回声有钙化斑，5个伴有囊性变化，9例淋巴结的转移位于上颈部，42例位于中下颈部，2例漏诊。 2.2 结节性甲状腺肿
60例结节性甲状腺肿患者中，49例为明确诊断，8例疑似病例，3例误诊。 2.3 结节性甲状腺肿与甲状腺癌的比较
选择资料较完整的甲状腺癌结节41个和结节性甲状腺肿的结节60个，分析对比其超声显现。甲状腺癌41个结节中钙化36个（87.8%），低回声35个（85.37%），混合回声4个（9.76%），边缘清晰8个（19.51%），II、III级血流33个（80.49%）；结节性甲状腺60个结节中，钙化8个（13.3%），低回声3（5.0%）个，混合回声46个（76.67%），边缘清晰51个（85.0%），II、III级血流11个（18.33%）；甲状腺癌的结节，在低回声、边缘、钙化分部情况与结节性甲状腺肿有显著差异，P＜0.05。详见表1。
3 讨 论
结节性甲状腺肿早期呈轻度增生肿大，腺细胞肥大且血管增多，后在单纯甲状
结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断
