骨科出院患者的健康教育
作者：陈秀红
【关键词】 骨科
随着医学模式向生物―心理―社会综合模式的转变，健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用，医务人员不仅要为患者的疾病提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务及措施，教会患者有关疾病的知识，调动其他主观能动性，主动配合治疗及护理，减少并发病的发生［1］，同时培养患者对健康的自护能力，以提高出院后的生活质量。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/3～1/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果。因此骨科患者的出院指导极为重要，现将经验总结如下。 1 心理护理
患者由于体型改变，想到今后不能再像患病前那样行动自如，害怕出院后受到亲人朋友和周围人群的歧视，自尊心受到挫折，出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑，良好的护患关系是心理护理取得成功的关键，应该尊重患者的人格，加强与患者的沟通，引导其正确认识疾病，鼓励患者勇敢面对现实振作起来，消除思想顾虑，增强战胜疾病早日康复的自信心。 2 卫生宣教
患者出院前，主管护士向患者家属有针对性地进行卫生知识宣教，使其对所患疾病的痊愈过程有所了解，对今后的治疗既不盲目乐观，也不悲观失望，能正确理解治疗意图和有关注意事项，并能主动完成出院后的各项护理工作，以达到预期的目的。 3 明确治疗护理计划
向患者及家属交待该病的具体症状及一些治疗、护理要点和固定时间及功能锻炼方法等，约定复查时间，并携带住院期间的检查单如CT、MRI、X线片等。 4 拟定护理计划
根据病情帮助家属制定具体的家庭护理计划，向患者及家属讲解护理计划实施的必要性，同时训练家属掌握一定的基础护理方法，如翻身、穿衣、协助排便、功能锻炼等。 4.1 卧位 正确的卧位是骨科护理的基础，采取正确的卧位能更好地预防畸形和并发症的发生，如头部牵引时抬高床头，下肢牵引时抬高床尾，以保持牵引与体重的平衡，保证有效牵引，颈椎骨折者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓的损伤，翻身时保持头颈躯干成一直线，股骨颈骨折者取平卧位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。髋关节置换术后6周内不得交腿和盘腿，不得坐低沙发和矮椅子，坐在椅子上时，不得将身体前倾，不要弯腰拾地上的东西，以防关节脱位，夹板外固定和石膏外固定者应抬高患肢并处于功能位或治疗位，促进静脉回流，减轻肿胀。
4.2 饮食 根据不同的病情、年龄、体质拟定饮食计划，做到科学配餐、营养合理，利用食品的色、香、味增加患者的食欲，嘱患者宜进食高热量、高维生素、高蛋白、富含胶质及钙、磷丰富的食物，多喝水预防泌尿系结石和便秘，补充足够的营养，促进骨折愈合和机体恢复。 4.3 休息 出院后静养虽然重要，要告诉家属坚持让患者有规律地休息，既能保证足够的睡眠，又要根据病情和外界及天气情况作一定的户外活动，完成功能锻炼计划，可从事力所能及的劳动以增强体质。
4.4 固定 做内固定者根据病情及固定物的稳定程度告诉患者有关注意事项，预防内固定物变形、断裂而影响骨折愈合。石膏外固定及夹板外固定者的抬高患肢，利于静脉回流，石膏未干时避免移动肢体，且勿用手指托起石膏，以防压扁石膏变形引起局部皮肤压疮或血液循环障碍，未经医护人员同意，不能擅自松解、去除外固定和过早下床活动，以免发生意外。 4.5 预防褥疮、肺部感染、泌尿系统感染 加强晨晚间护理，保持皮肤清洁舒适，保证内衣和床铺的整洁干燥，对长期卧床的患者要教会家属定时为患者翻身更换体位，并做有效的按摩，必要时用红花酒精按摩骨突部位和受压处，防止褥疮发生，教会患者练习吹气球和吹气泡的方法进行深呼吸训练，鼓励患者有效地咳嗽及咳痰，注意防寒保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。保持会阴部清洁卫生，鼓励多饮水以冲洗尿路，经常变换体位预防尿路结石的形成，协助患者训练膀胱反射排尿功能，以预防尿道感染。
4.6 药物观察 对需要继续用药物治疗的患者，出院前应备好所需的药物指导患者及家属掌握药物的剂量、服用方法和观察用药可能出现的不良反应的症状及停药指征，若发现异常及时到医院就诊。
4.7 功能锻炼 向患者及家属说明功能锻炼在疾病恢复过程中的重要性，正确有效的功能锻炼是预防肌肉萎缩、关节僵硬及骨质疏松等并发症的关键，将锻炼的方法教会家属及患者，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动活动，功能锻炼的原则以恢复患肢的固有生理功能为主，全身和局部兼顾，以主动活动为主，被动活动为辅，应循序渐进，持之以恒，以不感觉疲劳和疼痛为宜。
4.8 定期复查 出院时将门诊病历交给患者或家属保管，嘱患者及家属根据出院医嘱定期复查，出院后如有不适应及时就诊。 5 小结
通过对出院患者进行心理护理和健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程有了正确的认识，增进患者的康复的信心，正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用等，有效地促进了疾病的愈合过程及预防各种并发症的发生，定期复查有助于动态观察患者的康复过程，减少并发症的发生，也体现了我院开展“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨。 【参考文献】
1 杜克.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，165-166.
骨科出院患者的健康教育
