肾盂肾炎一﹑概述(一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是泌尿系统的多发病，常见病， 分为急性和慢性两类，女性多见，男女发病率1：10。(二)临床症状：发热，腰部酸痛，血尿，脓尿，晚期可以出现肾功能不全和高血压，甚至是尿毒症。二﹑病因和发病机制（一）病因
60％～80％由大肠杆菌引起，急性肾盂肾炎常由一种细菌引起，慢性
肾盂肾炎由混合感染引起
常有诱因作用：
1.尿路阻塞；2.医源性因素；3.尿液反流。
（二）发病机制
1. 下行性感染：较少见，以金黄色葡萄球菌感染为主，两肾同时发病 病原菌 血流 肾脏 肾盂肾炎。2. 上行性感染：常见。以大肠杆菌感染为主，一侧或双侧肾病变
病原菌 尿道，膀胱 输尿管 肾盂肾盏和肾间质 肾盂肾炎 肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染 血源性感染 泌尿道逆行血液循环泌尿道逆行血液循环途径 -＋大肠杆菌G葡萄球菌G葡萄球菌G＋大肠杆菌G-病因 脓毒血症，抵抗力↓梗阻逆流梗阻逆流脓毒血症，抵抗力↓发病因素 单侧多双侧多双侧多单侧多部位 肾盂炎症较重，向 肾小球或间质化脓性炎，肾盂炎较重，向 肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延病变特点皮质条索状蔓延向髓质，肾盂蔓延皮质条索状蔓延 急性肾盂肾炎一﹑概述 细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症 下尿路感染的重要部分, 急性肾盂肾炎多为单一细菌感染 两条感染途径：
n血源性(下行性)感染：败血症或感染性心内膜炎引起，累及双肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。
n上行性感染：主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变。
主要致病因素：尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管 反流等。
临床培训授课ppt专家解说课件---肾盂肾炎1
