第四十二章 四环素类及氯霉素类抗生素
一、 选择题 A型题
1.对四环素不敏感的病原体是：
A.肺炎球菌 B.绿脓杆菌 C.脑膜炎球菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 2.抗菌作用最强的四环素类药物：
A.四环素 B.土霉素 C.多西环素 D.米诺环素 E.地美环素 3.四环素不宜与抗酸药合用的原因是：
A.抗酸药破坏四环素的结构，从而降低药效 B.与抗酸药络合，降低四环素的疗效 C.与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D.增加消化道反应 E.促进四环素的排泄
4.关于四环素的不良反应的叙述错误的是：
A.空腹口服易引起胃肠道反应 B.可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄 C.长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害 D.可引起二重感染 E.不引起过敏反应
5.治疗立克次体感染所致斑疹伤寒首选：
A.四环素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.多粘菌素 6.米诺环素对下述何种细菌无效:
A.溶血性链球菌 B.痢疾杆菌 C.脑膜炎球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 7.治疗阿米巴痢疾疗效最佳的四环素类抗生素是：
A.青霉素 B.四环素 C.土霉素 D.多西环素 E.米诺环素 8.治疗伤寒、副伤寒的首选药是：
A.氯霉素 B.四环素 C.土霉素 D.多西环素 E.米诺环素 9.氯霉素的最严重不良反应是：
A.胃肠道反应B.二重感染C.抑制骨髓造血功能D.过敏反应 E.肝脏损害 10.氯霉素的抗菌作用机制是：
A.阻止细菌细胞壁粘肽的合成 B.改变细菌胞浆膜通透性
C.结合细菌核蛋白体50s亚基，抑制肽酰基转移酶，阻止肽链延伸，蛋白质合成受阻
D.阻止氨基酰一tRNA与细菌核糖体30s亚基结合，影响蛋白质的合成 E.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成 11.应用氯霉素时要注意定期检查：
A.血象 B.肾功能 C.肝功能 D.查尿常规 E.查肝、脾肿大 12.早产儿、新生儿应避免使用：
A.氯霉素 B.红霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.环丙沙星 13.氯霉素的抗菌谱不包括：
A.淋球菌 B.结核杆菌 C.百日咳杆菌 D.溶血链球菌 E.白喉杆菌 14.伤寒患者可选下列何组药物治疗：
A.氯霉素、青霉素 B.红霉素、羧苄西林 C.氨苄西林、四环素 D.氯霉素、氨苄西林 E.四环素、青霉素
15.氯霉素抗菌谱广,但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为 A.影响骨、牙生长发育 B.对造血系统严重的不良反应 C.二重感染 D.胃肠道反应 E.对肝脏严重损害 16.下列何药会引起可逆性前庭反应：
A.四环素 B.多西环素 C.土霉素 D.米诺环素 E.美他环素 17.下列那种细菌对氯霉素产生耐药性较多见：
A.葡萄球菌 B.伤寒沙门菌 C.痢疾志贺菌 D.链球菌 E.流感杆菌 18.某人患斑疹伤寒，应选用何种药物治疗：
A.羧苄西林 B.氯霉素 C.复方磺胺甲恶唑 D.四环素 E.氨苄西林 19.氯霉素的不良反应中，那种变态反应与剂量疗程无直接关系： A.消化道反应 B.灰婴综合征 C. 不可逆再生障碍性贫血 D.二重感染 E.可逆性粒细胞减少
20.静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味的是:
A.四环素 B.米诺环素 C.氯霉素 D.多西环素 E.链霉素 B型题
A．氯霉素 B．四环素 C. 链霉素 D．红霉素 E. 青霉素 21.治疗鼠疫、兔热病首选的药物是： 22. .治疗钩端螺旋体病首选的药物是: 23.治疗伤寒、副伤寒首选的药物是:
A.四环素 B.米诺环素 C.氯霉素 D.多西环素 E.链霉素 24.抑制骨髓造血功能的药物是: 25.影响骨和牙齿生长的药物是: X型题
26.能引起二重感染的药物是：
A青霉素G B.四环素 C.土霉素 D.多西环素 E.氯霉素 27.四环素的不良反应有：
A.胃肠道反应 B.二重感染 C.影响骨和牙齿的生长 D.肝、肾毒性 E.骨髓抑制 28.关于氯霉素的叙述正确的是：
A.广谱抗生素 B.细菌产生耐药性较慢
C.与核蛋白体30s亚基结合，抑制蛋白质合成 D.可引起严重的骨髓抑制 E．对立克次体的感染有效 二、 填空题
1.四环素的不良反应有 、 、 、 和 2.四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是 3.氯霉素对革兰阴性菌作用强，对 和 等病原体有特效，是治疗 和 的首选药。 三、 名词解释 1.二重感染 2.灰婴综合征 四、 问答题
1.简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制 2.简述四环素的不良反应及预防措施 3.简述氯霉素的抗菌作用和应用
参考答案
一、 选择题
1B2D3C4E5A6E7C8A9C10C11A12A13B14D15B16D17C18D19C20D21C22E23A24C
25A26BCDE27ABCD28ABDE 二、 填空题
1．胃肠道反应 二重感染 对骨、牙齿生长的影响 肝肾毒性 过敏反应 2．四环素易与抗酸药中的Mg2+、A13+络合，影响药物的吸收 3．伤寒杆菌 立克次体 伤寒 副伤寒 三、 名词解释
1．正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁殖，造成二重感染。
2．新生儿、早产儿肝药酶活性地。应用氯霉素剂量过大时，可发生循环衰竭、腹胀、呕吐、进行性皮肤苍白等，称灰婴综合征。 四、问答题
1．抗菌谱：四环素类抗生素抗菌谱广，对某些革兰氏阳性菌如肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌敏感，对革兰氏阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和布氏杆菌敏感。对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋菌也有抑制作用。四环素的抗菌作用机制：主要作用于细菌核蛋白体30s亚基，特异性地与其结合，阻止氨基酰—tRNA进入A位，从而阻止肽链延伸和细菌蛋白质的合成。
2．四环素的不良反应有：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的直接刺激造 成的，宜饭后服药或与食物同服。
(2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。 (4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
3．氯霉素是广谱抗生素，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌的作用强，特别是对伤寒杆菌和其他沙门氏菌有特效，为治疗伤寒、副伤寒的首选药。由于它可发生致死性的再生障碍性贫血，其临床应用受到很大的限制，仅限于某些敏感菌所致的严重感染。其抗菌机制是通过与细菌核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，产生抑菌作用。
第四十二章四环素类及氯霉素类抗生素
