三维斑点追踪成像技术评价不同年龄正常成人左心室整体应变

三维斑点追踪成像技术评价不同年龄正常成人左心室整体

应变

夏纪筑1，喻小兰2，马雯妍1，王庆庆1，高玉丽1＊

【摘 要】［摘 要］ 目的 应用三维斑点追踪成像技术（3D－STI）探讨不同年龄正常成人左心室心肌纵向、径向、圆周应变及面积追踪特征，并探讨其与年龄的关系。方法 将153名健康志愿者按年龄分为青年组（年龄18～45岁，n＝54）、中年组（年龄46～64岁，n＝51）和老年组（年龄≥65岁，n＝48），行常规超声心动图检查，获取一般资料，然后采集心尖四腔切面动态二维图像，获得左心室全容积图像，存储图像并应用3DT分析软件在线分析。结果 与青年组和中年组比较，老年组整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变和整体面积追踪明显减低（P均＜0.05）；青年组与中年组整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变差异均无统计学意义（P均＞0.05），而中年组整体面积追踪低于青年组（P＜0.05）。左心室16节段分析示青年组纵向峰值应变、径向峰值应变和峰值面积追踪从二尖瓣至心尖水平逐渐减低，圆周峰值应变逐渐增大；中年组纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变及峰值面积追踪均从二尖瓣至心尖水平逐渐减低；老年组纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变及峰值面积追踪在乳头肌水平最小，而在二尖瓣水平最大。结论 随着年龄增长，左心室心肌纵向、径向、圆周应变及面积追踪有降低趋势。 【期刊名称】中国医学影像技术 【年(卷),期】2013(029)004 【总页数】4

【关键词】［关键词］ 超声心动描记术，三维；斑点追踪成像；心室功能，左；

应变

三维斑点追踪成像（threedimensional speckle tracking imaging，3D－STI）技术在二维斑点追踪及应变、应变率的基础上，从三维空间上追踪斑点获得心肌的组织速度、应变和应变率，进而分析心肌的运动。目前已有应用3D－STI技术研究左心室应变的报道，但对各年龄段正常成人左心室应变的系统研究鲜见报道。本研究应用3D－STI技术测量不同年龄段正常成人左心室心肌纵向、径向、圆周应变及面积追踪特征，并探讨其与年龄的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年5月—2012年8月我院体检中心接受查体的健康志愿者162名，其中9名因图像质量差、不能清楚显示左心室心内膜边界被排除。纳入研究的153名中，男79名，女74名，根据年龄［1］分为青年组54名［18～45岁，平均（33.4±7.1）岁］、中年组51名［46～64岁，平均（54.3±6.5）岁］和老年组48名［≥65岁，平均（68.7±5.9）岁］。1.2 仪器与方法 采用Toshiba Artida彩色多普勒诊断仪，探头型 号：PST－30SBT 和 PST－25SX，仪器配有3DT图像分析软件。常规超声心动图检查：嘱受试者左侧卧，平静呼吸；连接同步心电图，应用PST－30SBT探头获取胸骨旁左心室长轴切面，测量左心室收缩末期、舒张末期内径。3D－STI：应用 PST－25SX探头采集心尖四腔切面，进入“Full 4DT”模式，转换成心尖四腔、两腔切面及二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面实时5幅显示，调节图像，使心内膜显示清晰，仪器自动存储4个心动周期动态图像，3DT软件在线分析（图1）。分析参数［2－5］：左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS） 及 纵 向 峰 值 应 变（longitudinal strain，LS）、整体径向应变（global

radial strain，GRS）及 径 向 峰 值 应 变 （radial strain，RS）、整体圆周应变（global circular strain，GCS）及圆周峰值应变 （circular strain，CS）、整体面积追踪（global area tracking，GAT）及峰值面积追踪（area tracking，AT），见图2。左心室壁分为16节段，分别为二尖瓣水平6节段、乳头肌水平6节段和心尖水平4节段，各水平的节段应变取均值。

1.3 统计学分析 使用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，行单因素方差分析，组间比较采用t检验，两两比较采用LSD法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组正常成人一般情况 各组正常成人身高、体质量、心率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数（left ventricular eject fraction，LVEF）差异均无统计学意义（P均＞0.05，表1）。

2.2 各组正常成人左心室GLS、GRS、GCS及GAT变化 与青年组和中年组比较，老年组GLS、GRS、GCS及GAT明显减低（P均＜0.05）；青年组与中年组GLS、GRS、GCS差异无统计学意义（P 均＞0.05），而中年组GAT低于青年组（P＜0.05，表2）。

2.3 各组左心室心肌LS、RS、CS和AT在不同水平的变化规律 从二尖瓣水平至心尖水平，各峰值应变随年龄增加而呈相应的规律性变化。青年组：LS、RS和AT从二尖瓣水平至心尖水平逐渐减低，CS逐渐增大；中年组：LS、RS、CS和AT从二尖瓣水平至心尖水平逐渐减低；老年组：LS、RS、CS和AT乳头肌水平最小，而在二尖瓣水平最大（表3）。

3 讨论