重点环节管理应急预案与处理程序
一、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案：
1、按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接单》
4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。
5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接单》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。 6、体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。
7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。
8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。
9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。 10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。 11、遵医嘱用药、输血、换药等。
12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。 处理程序：
1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减 少到最小。
2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。
1
3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。
4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。 5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。
二、围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序 应急预案：
1.管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。
2.患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。
3.值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。
4.密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。 5.遵医嘱给予患者用药。
6.护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，不断改进护理工作。 程序：
管路滑脱 →报告医生 → 采取措施 → 立即向护士长汇报 → 上报护理部 → 密切观察患者生命体征 → 采取各种护理措施和安全措施 → 遵医嘱用药 → 认真总结讨论 三、用药重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案：
1、用药前严格执行三查七对制度。 2、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。
3、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。 4、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。 5、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。 6、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。 处理程序：
1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。 2、及时报告医生并遵医嘱处理。
2
3、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。 4、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。 5、报告科主任、护士长、护理部、药剂科。 6、保留输液器及药物送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存。 四、治疗重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案：
1、各项治疗操作前严格执行查对制度。
2、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。 3、各项治疗操作必须严格执行无菌技术及操作规程。 4、注意做好标准预防及职业防护。
5、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。 6、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。 处理程序：
1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。 2、安抚患者及家属，做好解释工作。 3、报告科主任、护士长、护理部。
4、严密观察患者病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。 五、护理安全管理应急预案与处理程序 应急预案：
1、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。
2、建立质量控制组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。 3、每年对护理毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。 4、护理人员严格执行交接班及查对制度，医嘱总查对每日1次并有记录；各种治疗执行单有执行标记、时间、签名；输血者治疗室、床旁两人核对并在交叉配血单、医嘱单上双签名；术后病人返回病房应详细交接班及签名。
5、加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜上锁、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。
3
医院重点环节应急预案
