绿色食品生产资料
绿色食品生产资料标志使用申请书（兽药）
申请企业 (申请日期 年 月 日
中国绿色食品发展中心制
盖章)
申请使用绿色食品生产资料标志
声 明
我公司已充分了解绿色食品生产资料标志使用许可管理的有关规定，自愿申请在申报产品上使用绿色食品生产资料标志。
现郑重声明如下：
１、保证《绿色食品生产资料标志使用申请书》中填写的内容 和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本公司愿负法律责任。
2、在绿色食品生产资料标志使用期间，保证严格遵守国家的法律法规，按绿色食品生产资料的有关标准、技术规范及标志管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心和省级绿色食品工作机构组织实施的审核检查和年度检查等监督管理措施。
3、凡因产品质量问题给绿色食品生产资料证明商标造成不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所做的决定，并承担经济和法律责任。
申请企业：（盖章）
法人代表：（签字） 年 月 日
中文 申请企业名称 英文 中文 申请产品名称 英文 产品包装形式 检验登记单位 生产许可单位 商标名称 包装规格 登记证号 许可证号 商标注册号 企业情况 法人代表 详细地址 邮编 联系人 领取营业执照时间 职工人数 固定资产 生产经营范围 电话 传真 电话 执照编号 技术人员 人数 流动资金 申 报 产 品 情 况 设计 生产规模 实际 生产规模 年销售量 主要 销售区域 年出口量 主要 出口国家 专利及获奖情况 省级绿色食品 工作机构意见 年 月 日 （盖章） 备注 产 品 情 况
（兽 药） 产品名称 通用名 商品名 类别 结构式 产 品 说 明 批准文号 毒 性 适用对象 治疗作用 使用剂量 使用方法 配伍禁忌 停药期 英文 英文 化学名 剂型 不良反应 最高 残留量 有效期限 贮存条件
兽药申请书
