子痫前期产妇剖宫产术后的注意事项
【摘要】 目的:预防子痫前期产妇剖宫产患者的子痫发生,确保产妇安全渡过产褥期;方法:收集2008年1月-2011年1月60例因子痫前期进行剖宫产术患者的临床资料，在此组患者入院后即给予：15g硫酸镁加入60ml葡萄糖溶液1.5g-2g/小时微泵静推，观察患者的血压情况，带患者血压稳定后对患者进行剖腹产术。结果：此60例患者中，经过临床治疗，患者的血压状况均得到有效控制，产妇均脱离生命安全。此60例产妇共分娩出60例新生儿，均存活。结论：子痫前期是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一，对子痫前期产妇剖宫产术围手术期加强治疗与管理，能够显著降低患者的发病率，降低患者的死亡率。
【关键词】 子痫前期；剖宫产术；临床处理；降压
子痫是指患者在妊娠20周以后出现的水肿、高血压和蛋白尿、头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心甚至出现抽搐及昏迷、脏器功能衰竭等临床表现的一组症状[1]。该病对患者及胎儿的影像较大，相关统计显示：子痫患者的发病率约为：0.05-0.2％，每年因子痫而死孕产妇约5万人[2]。因此该病应引起临床及患者的高度重视。本文所观察的60例患者的临床处理方法报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2008年1月-2011年1月60例因子痫前期进行剖宫产术患者，患者的年龄在24-38岁，平均年龄为32岁，患者均为本地区的常住居民，妊娠前患者无其他相关严重疾病。1.2 临床资料 此60例待产妇均被临床明确诊断为子痫前期，其中初产妇为47例，经产妇为13例，足月妊娠患者为50例，早产为10例。所有患者入院后均进行降压、解除痉挛及完善剖宫产术前得相关检查等准备工作后，进行剖宫产手术。1.3 方法 （1） 对本文所观察的60例患者入院后完善相关临床检查，按照该病的诊断进行病情的分期；（2） 所有患者在入院后使用：15-30g硫酸镁加入1000ml葡萄糖溶液进行静脉滴注，降压、利尿脱水等治疗，观察患者的血压情况，带患者血压稳定后对患者进行剖腹产术。2 结果2.1 此60例产妇共分娩出60例新生儿，均存活。2.2 观察患者的血压情况结果如表1：3 讨论
子痫前期根据患者的血压、实验室及患者的临床症状的不同，可将该病分为：轻度、重度；临床统计显示：该病的发生率约为：0.05-0.2％，每年因子痫而死的患者人数高达5万人。患者常伴有头痛、事物模糊异常等不适，严重者可发生抽搐，尿蛋白的改变，或呼吸≥30次/分，脉率>120次/分，体温>39℃，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿[3]。对于该病患者在明确诊断的基础上，首要降压治疗。临床常用的降压药物有：硫酸镁、甘露醇等利尿降压药物。同时根据患者的孕周制定进一步的诊疗方案。如：当患者怀孕≥35周，子痫控制清醒2-4小时后，可选择终止妊娠。对患者怀孕周期较短，胎儿尚未发育成熟，应视患者血压控制的具体情况判断是中止妊娠还是继续妊娠。
子痫一旦发作时须将患者采取左侧卧位，开放气道，建立静脉通道，便于紧急情况下药物给予；对于患者降压多使用静脉滴注硫酸镁降压、镇静、脱水等治疗。同时保持患者居住或治疗环境干净、整洁。子痫前期本身对母婴患者的身体
损伤较大，而且该病能够引起诸如：心脏病、脑溢血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、胎盘早剥等严重并发症。因此临床在治疗患者的同时应积极做好预防工作。加强孕期保健管理，重视产前检查，及时筛查出高危孕妇，同时做好宣教，引起患者及家属对疾病的重视并能积极配合治疗;
患者术后保持病房安静温暖，避免声、光、电对患者造成的刺激。该病患者在产后24小时内是该病的好发时期，因此应加强对该患者的密切观察，观察患者有无头晕、眼花、胸闷呼吸困难等不适症状，密切观察患者的血压变化，及时调整用药剂量，是血压维持在合理的范围内，今早控制机治疗子痫症状。患者术后密切观察患者的生命体征，术后6小时内嘱患者及家属需去枕平卧。使用心电监护仪，定期监测患者的生命体征；同时检查患者子宫收缩机出血情况，以便临床紧急处理。术后鼓励患者尽早进行咳嗽排痰，必要时可进行痰液的吸出操作，观察患者痰液的颜色、质地及痰液量，预防肺部感染。对于术后伤口的疼痛及子宫收缩能够成为诱发患者发病的主要原因，因此，在患者无镇痛装置禁忌使用的情况下，均采用体外镇痛，以减少患者的疼痛刺激，减少患者的发病因素。4 讨论
随着医疗技术的不断发展，产科临床诊疗质量不断提升，但是相关资料显示子痫前期仍是孕产妇死亡的主要原因，产时及产后该病的发生率约为30%，对母婴均造成严重伤害，因此在临床治疗的同时，应积极进行有针对行的护理措施，从而减少患者发病几率，减少患者的死亡[4]。通过上述临床治疗方法，本文所观察的60例患者，仅有2例患者在产后发病，其发病几率远小于临床相关统计记录，且约90%的患者在出院前血压达到正常合理水平。由此可见，虽然子痫前期的发病率较高，对患者及婴儿的伤害较大，但是经过临床有针对性的处理及预防措施，能够显著改变患者的预后情况，提高患者及婴儿的预后。参考文献[1] 韦修娟. 重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析[J]. 右江医学. 2010(01) [2] 薛龙海. 早发型重度子痫前期46例临床分析[J]. 华北煤炭医学院学报. 2011(03) [3] 陈梅,汤雪梅,陈瑜. 重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析[J]. 亚太传统医药. 2011(07)[4] 王江玲,陈云琴,黄引平. 影响早发型重度子痫前期期待治疗结局的因素及临床分析[J]. 中国妇幼保健. 2011(04)
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