血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧
化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值
徐伟良，聂芙蓉，曹绮雯，罗恩斯
【摘 要】目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组，每组50例；另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5 mL，分离血清，放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、T3、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率；比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率；甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组；甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义，为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2014(000)005 【总页数】3
【关键词】甲状腺球蛋白抗体；甲状腺微粒体抗体；甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病
甲状腺激素可以促进细胞分化和维持代谢平衡等。甲状腺功能紊乱源发于自身免疫过程，其具有双向调节作用，既能破坏腺体，造成甲状腺激素水平降低，导致甲状腺功能减退；也可刺激其过度产生，引起甲状腺毒症［1］。近几年来，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发病率占整个甲状腺疾病的90%，并处于不断上升的趋势。且其发病机制比较复杂，其中会产生许多自身抗体，有研究已在AITD患者血清中检测出多种甲状腺抗体，因此也可以认为，AITD的发病过程实际上是多个自身免疫抗体共同作用的结果，包括血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等［2］。本研究主要探讨了血清TGAb、TMAb及TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
选择2010年4月—2013年2月本院收治的甲状腺功能异常患者100例，其中男30例，女70例；年龄26～75岁，平均（45.5±4.6）岁。根据患者血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平将100例患者分为甲亢组（均高于正常参考值）、甲减组（均低于正常参考值），每组50例。另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组，其中男25例，女25例；年龄27～74岁，平均（46.6±4.5）岁。各组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
各组患者均采集静脉血5 mL，分离血清，放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、T3、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率；比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。T3正
常参考值范围为0.9～2.2 ng／mL，T4正常参考值范围为45～135 ng／mL；TSH正常参考值范围为0.8～9.56μIU／mL；TGAb的参考值：0～30%。 TMAb的参考值：0～20%。TPOAb的参考值：TPOAb＜2.1为阴性，TPOAb＝2.1为阳性。
2 结果
2.1 各组血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率比较
甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平比较
由表2可见，甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）在遗传基础上，由精神创伤、感染等应激因素的诱发而发生。它属于一种器官特异性自身免疫病，由抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致。甲状腺自身免疫反应机制是激活的甲状腺抗原特异性T辅助细胞诱导B细胞分泌甲状腺抗体，包括抗促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、TPOAb及TGAb［3-5］。
AITD发生时，血清中可检测出多种甲状腺自身抗体，其中体液免疫起主要作用。
血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体
