流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病。病原体经蚊虫传播，多在夏秋季发病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症。 【流行病学】
乙脑是人兽共患的自然疫原性疾病。蚊虫是乙脑病毒长期储存宿主并可带毒越冬，蚊子是乙脑的主要传播媒介。人对乙脑病毒普遍易感，感染乙脑病毒后有稳定的免疫力。本病死亡率可达10%，可留有终身后遗症，死亡病例主要因中枢性呼吸衰竭所致。我国除西北、青海、新疆外，全国各地均有流行。农村高于城市、山区高于沿海。7、8、9三个月为发病高峰。10岁以下儿童多见。目前尚无特效疗法，支持疗法和对症疗法非常重要
【预防】
乙脑预防关键是抓好灭蚊和预防接种工作。
1、控制传染源：对患者要隔离至体温正常。对易感牲畜尤其是幼猪在流行季节前对其进行疫苗接种，减少猪群的病毒血症能有效控制人群乙脑的流行。
2、切断传播途径：灭蚊、防蚊是预防乙脑的根本措施。
3、保护易感人群：接种乙脑疫苗为最有效措施。我过目前采用乙脑减毒活疫苗。
九 流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播所致的一种急性化脓性脑膜炎。临床特点为急性起病，突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季节，但常有散发，儿童发病率高。
【流行病学】
流脑患者及带菌者是本病的传染源。病原菌存在于患者及带菌者的鼻咽部，从潜伏期末至发病10日内均有传染性。主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播，密切接触也可传播。人群对本病普遍易感，儿童发病率高，人感染后对本群病原菌产生持久免疫力，山东省以A群和C群脑膜炎奈瑟菌感染为主。潜伏期1-10日，一般2-3日。 【预防】
管理传染源：早期发现患者并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7日。 切断传播途径：搞好环境卫生，保持室内清洁、通风。流行时儿童应避免到公共场所。
保护易感人群：
1、菌苗预防接种：应用脑膜炎球菌A群多糖菌苗、脑膜炎球菌A+C群多糖菌苗，脑膜炎球菌A+C群结合蛋白菌苗，保护率达90%以上，
2、药物预防：密切接触者可用SMZ，成人每日2g，儿童每日50~100 mg/kg，连服3日，亦可用利福平，成人每日60mg/kg，连服3日。
十 狂犬病
狂犬病狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。
据相应的数字统计，狂犬病一直高居甲、乙类传染病死亡率和病死率首位。 【流行病学】
狂犬病在我国流行已久，自１９５１年起开展全国性灭犬活动，狂犬病控制工作大见成效，但２０世纪７０年代以后疫情又开始上升并日趋严重。
①传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂犬病的传染源，其危害大，给预防工作带来了困难。
②传播途径：患病动物唾液50%～90%含狂犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。
③人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～60%。 ④流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。
【狂犬病的预防】
1.管理传染源：家中尽量不养猫、狗之类动物。如养了应经常保持动物清洁。严格管理家犬，消灭野犬。可疑有狂犬、狂猫时立即杀死，不剥皮，不食，要焚烧或深埋。
2.切断传播途径：重要的是防止猫、狗咬伤，教育小孩不要戏弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。
3.保护易感人群：要紧的是被咬伤后预防注射和及时正确的处理。 4.立即预防注射：凡被猫、狗以及其他兽畜咬伤的当天，以及其后的3、7、
14、28天各肌肉注射1 支狂犬疫苗。
经常接触可疑病犬、病猫者和实验人员，应进行暴露前预防接种，分别于1、7、21日各1次，以后每年再加强免疫1次。
【狂犬病的急救】
急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。
一是洗。被咬的伤口赶快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭液（两者不能同时使用）或清水反复洗伤口20分钟左右，然后再用清水冲洗，把含病毒的唾液、血水冲掉。
二是挤。能挤压的地方，边冲水边往伤口外挤，不让病毒吸收到人体内。或用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出，随之把毒素也吸出。
三是消毒。冲完后，马上用75％的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。
四是注射抗体。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在伤口周围皮下肌肉浸润注射，以中和狂犬病毒。
五是注射狂犬病疫苗。被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早开始效果越好。
十一 白 喉
白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。 【并发症】
（一）中毒性心肌炎 最为多见，其发生率多在10%以下。多发生于病程和第2～3周。毒血症越重，心肌炎发生也越早也越重。表现为高度乏力，面色苍白，烦躁不安，心前区疼痛，心脏可扩大，心律失常，心电图出现异常。 （二）神经麻痹 以运动神经麻痹为主。多发生于病程3～4周。临床上以软腭麻痹最多见，表现为言语不清，呈鼻音，进流质饮食常从鼻孔呛出。其次可见于眼、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌麻痹，引起相应部位的运动障碍，经数周或数月恢复，不留后遗症。有些人可出现感觉神经受损的症状，但较为少见。
（三）支气管肺炎 多见于幼儿，常为继发感染。喉白喉病人，尤其是假膜向下延伸至气管和支气管时，有助于肺炎的发生，气管切开后，若护理不当，也易并发。
（四）其他细菌继发感染 可并发急性咽峡炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。少数患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。
【白喉的预防】
（一）对白喉病人应采取严格隔离措施。与病人接触时应戴口罩、穿隔离衣，接触后要认真洗手。这样做不只是为了保护自己，也是防止间接传染其他孩子。病人不只是病情好转，必须待鼻和咽部分泌物细菌培养两到三次，证实已无白喉杆菌存在，才能解除隔离。
（二）对于与白喉病人有密切接触的孩子，如未接种过三联疫苗，用红霉素进行预防治疗。如有红霉素胃肠道不良反应，可换用罗红霉素、交沙霉素、希舒交泰力特等。疗程10天。如已经预防接种，为了加强免疫性，可注射一次白喉类毒素。对于幼儿，没有预防接种者，为保证安全，可考虑注射一定量的抗菌素作被动免疫。
（三）接种疫苗：预防白喉多采用联合疫苗，我国采用白喉、白日咳、破伤风三联疫苗。免设程序规定，生后3个月时注射第一次三联疫苗，4个月、5个月时各注射一次，作为基础免疫。1岁半-2岁时、7岁、二次加强（加强免疫时，用白喉、破伤风二联疫苗）。疫苗注射并不能达到终身免疫。所以需定期加强，否则仍有可能再得病。
十二 破伤风
破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起的中枢神
经系统暂时性功能性改变。破伤风的临床表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。破伤风杆菌侵入伤口后，在低氧条件下（破伤风杆菌是专性厌氧菌）就能在局部迅速繁殖而产生毒素。 破伤风的诊断：
实验室检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻度增高。厌氧培养有破伤风杆菌。伤口脓液培养可培养出今黄色葡萄球菌或大肠杆菌。 破伤风的治疗：
患本病以后必须立即到医院接受破伤风抗毒素治疗，同时配合使用中药、针灸等治疗。
【破伤风的预防】
只要正确及时地处理伤口和打预防针，破伤风是完全可以预防的 1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一
块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、破伤风预防注射是最重要的措施。
主动免疫：主动免疫注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。我国采用白喉、白日咳、破伤风三联疫苗。免设程序规定，生后3个月时注射第一次三联疫苗，4个月、5个月时各注射一次，作为基础免疫。1岁半-2岁、7岁二次加强（加强免疫时，用白喉、破伤风二联疫苗）。疫苗注射并不能达到终身免疫。所以需定期加强，否则仍有可能再得病。
被动免疫：指的是受伤后就于24小时内注射破伤风抗毒素（tat）。凡伤口深大；伤口污染明显；伤口未能及时清洁处理；或钉子扎伤；匕首伤，枪弹，竹木刺等异物伤且异物残留者以及动物咬伤，均应及时注射常规剂量1500单位。用前须作皮试，阴性者一次注入；阳性者应先行脱敏注射，通常分4~5次注完。有条件的单位，也可注射人体破伤风免疫球蛋白。应说明的是受伤后是否需要进行被动免疫由医生决定。 4、内服中药。
十三 常用疫苗及预防的疾病
可预防的疾病 疫苗种类 对象 流行性感冒 流感疫苗 6个月以上 水 痘 水痘减毒活疫苗 1岁以上 流行性腮腺炎 腮腺炎疫苗 8个月以上 风 疹 风疹疫苗 8个月以上 麻疹、风疹、流行性麻风腮/麻风/麻8个月以上 腮腺炎 腮疫苗 狂犬病疫苗/免疫任何年龄 狂犬病 球蛋白 霍 乱 霍乱菌苗 任何年龄 伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒菌苗 任何年龄 细菌性痢疾 口服痢疾疫苗 2岁以上 A群多糖疫苗 6个月-15岁 流行性脑脊髓膜炎A+C群多糖疫苗 2岁以上 （流脑） A+C群结合疫苗 6个月-15岁 乙型脑膜炎（乙脑） 乙型脑膜炎疫苗 8个月-6岁 23种肺炎球菌感染引起的疾病(肺炎、上呼吸23价肺炎球菌疫2岁以上 道感染、脑膜炎、败血症、苗 关节炎等) B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染(脑膜炎、肺炎、败血症、关节炎等) 甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 白喉、破伤风 B型流感嗜血杆菌疫苗 2个月-5岁 (安尔宝) 甲型肝炎病毒灭1岁以上 活疫苗 5μg疫苗 所有易感人群 10μg疫苗 白喉、破伤风二联学龄儿童 疫苗
学校传染病防治知识321456
