第三章 病毒感染性疾病
第十五节 艾滋病
一、学习要点
㈠ 掌握艾滋病的流行病学特点
艾滋病（AIDS）的传染源是艾滋病人和无症状病毒携带者；通过性接触、注射途径、母婴及器官移植等医疗行为进行传播；男同性恋者性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高发人群。
㈡ 掌握艾滋病的临床特征
艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。
㈢ 掌握HIV感染的实验室诊断
主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测P 24抗原、用Northern blot 或RT-PCR法检测HIVRNA来明确HIV感染。
㈣ 熟悉艾滋病的发病机制
艾滋病的发病机制主要是CD4+T细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。
二、复习题及答案
（一）名词解释
1．母婴传播 2．肺孢子虫肺炎
3．卡波氏肉瘤 名词解释答案：
1．母婴传播：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。
2．肺孢子虫肺炎（PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。
3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。 （二）填空题
1. HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①-------------------------②----------------------------------③-------------------------------------④-------------------------------
2. 艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①----------------②---------------- ③-------------------④------------------⑤------------------
3. 目前抗HIV的药物可分为三大类①-----------------②-------------------③----------------- 填空题答案：
1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①病毒直接损伤②非感染的CD4+细胞受累③HIV感染干细胞④免疫损伤。
2. 艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是① 肺部 ② 胃肠系统 ③神 经系统 ④ 皮肤黏膜 ⑤ 眼部。
3. 目前抗HIV的药物可分为三大类① 核苷类逆转录酶抑制剂 ② 非核苷类逆转录 酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂 （三）选择题A型题
1．HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞 A．RNA B. P24 D. gp41 E. RNA逆转录酶
2． HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤
C. gp120
A．细胞免疫 B. 体液免疫 D．特异性免疫 E. B淋巴细胞 3．在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：
C. 非特异性免疫
A．打击卖淫嫖娼 B．禁止同性恋 C. 避免输血 D．应用疫苗 E. 防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头 5 预防艾滋病母婴传播的有效措施是： A．禁止HIV感染者结婚 C．鼓励母乳喂养
B．提倡自然分娩 D．替婴儿注射疫苗
E．母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物 6 评估HIV感染者预后的常用实验室指标是： A．抗-IV
B．P24抗原 C．HIVRNA定性试验
D．CD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量（病毒载量） E．微球蛋白
7．HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞
A．RNA B. P24 C. gp120 D. gp41 E. RNA逆转录酶
8. HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤 A．细胞免疫 B. 体液免疫 D．特异性免疫 E. B淋巴细胞
题号 答案 1 C 2 A 3 E 4 E 5 D 6 D 7 C 8 A C. 非特异性免疫
（四）问答题
1. 艾滋病是通过哪些方式传播的
2. 艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期艾滋病常见的表现有哪些 3. 如何建立HIV感染的实验室诊断 问答题答案：
第三章艾滋病
