中华内科杂志1999年12月第38卷第12期
ChinJInternMed,December1999,Vol38,No.12·827· 论著··上海地区急性白血病
患者五年生存率及预后因素分析王小钦 林果为 王军 王倩 林佩娣 【摘要】
目的 总结上海市近10年来急性白血病的长期生存率及影响预后的因素。方法 对上海市近10年的急性白血病患者采用回顾性队列研究和生存分析方法。结果 急性白血病患者共1028例,其中达到5年长期生存150例患者,发现总的5年长期生存率为18.6%,急性髓细胞白血病(AML)为13.3%,急性淋巴细胞白血病(ALL)为28.1%,M和L的长期生存率较高。儿童、WBC较31低、血小板较高、外周血原+(早)幼较低,无DIC,M型的病人预后较好。诱导缓解治疗柔红霉素加阿3糖胞苷(DA)和高三尖杉酯碱加阿糖胞苷(HA)方案对长期生存时间无影响。AML总化疗时间>3年或≤3年中位生存时间无差别,ALL化疗时间≤3年者中位生存时间较短。结论 急性白血病5年生存率只有18.6%,M和L的预后较好。年龄、确诊时的WBC、血小板、外周血原+(早)幼,有无DIC,31白血病类型是影响长期生存的主要预后因素。DA和HA方案对长期生存无明显影响。AML总化疗时间3年为合适,ALL化疗时间3～5年为好。【关键词】 白血病,粒细胞,急性 白血病,淋巴细胞,急性
存活率
预后
Ananalysisofprognosticfactorsforacuteleukemiapatientswith5-yearlong-termsurvivalinShanghai
WANGXiaoqin,LINGuowei,WANGJun,etal.DepartmentofHaematologyShanghaiHuashanHospital,Shanghai200040Tosumupthelong-【
Abstract
】
Objective
termsurvivalrateandprognosticfactorsinacuteleukemiainShanghai.Methods Retrospectivecohortstudyandsurvivalanalysis.Results
Intherecentdecade,1028patientswithacuteleukemiawereenrolledinShanghai.Onehundredfiftypatientshad5-yearlong-termsurvival.The5-yearlong-termsurvivalratewas18.6%forallthecases,being13.3%foracutemyeloidleukemiaand28.1%foracutelymphocyticleukemia.Children,lowerwhitebloodcellcount,higherbloodplateletcount,lowerpercentageofblastcellinperipheralbloodandnoDICandFAB-Mwereprotectivefactorsforlong-termsurvival.3TheremissioninductionregimenssuchasDA(daunorubicinandcytarabine)andHA(homoharringtonineandcytarabine)hadnorelationtolong-termsurvival.Therewasnodifferencebetweenthemediansurvivaltimeofthegroupwithchemotherapytimelessthan3yearsandthegroupmorethan3yearsforacutemyeloidleukemia.However,themediansurvivaltimewasshorterinthegroupwithchemotherapytimelessthan3yearsforacutelymphocyticleukemia.Conclusions The5-yearsurvivalrateforacuteleukemiawas18.6%.LandMsubtype13hadbetterprognosis.Thefollowingprognosticfactorswerehighlyassociatedwithlong-termsurvival:age,whitebloodcellcount,bloodplateletcount,blastcellproportioninperipheralblood,DICandFABclassificationatthetimeofdiagnosis.DAandHAregimenhadthesameeffect.Thetotalchemotherapytimewasrecommendedtobe3yearsforacutemyeloidleukemiaand3
～
5yearsforacutelymphocyticleukemia.
【Keywords】 Leukemia,myelocytic,acute Leukemia,lymphocytic,acute
Survivalrate Prognosis 近20年来急性白血病(AL)的5年长期生存率资料
和方法[1],没有明显的提高,影响一直停留在
10%～35%1.病例来源:上海市白血病协作
组采用统一的长期生存的预后因素也一直存在很大争议。现将上登记表,从1984年1月1日～1994年12月31日,海市白血病协作组1984～1994年AL病人和其中存共登记2864例新发AL住院病人,其中上海市病人活5年以上的患者作一总结。1379例,外地病人1485例,因为外地病人失访率 高,所以选择上海市病人为研究对象,所有病人均随整理者单位:200040上海华山医院血液科
·828·中华内科杂志1999年12月第38卷第12期
ChinJInternMed,December1999,Vol38,No.12 访到死亡或1996年12月
31日为止,失访149例,失 表1AL1028例的FAB分布及生存情况
(1996-12-31止) 访率为10.8%。1379例中1992年1月1日之前
确总例数长期生存例数长期生存率(%)FAB分型 诊的有1028例(即随访≥5年),1028例病人中急 6276510.4AML M 5223.8性髓细胞白血病(AML)有627例(61.0%),急性淋1 M 1451812.42巴细胞白血病(ALL)有367例(35.7%),其他类型 1372417.5 M3占34例(3.3%)。1028例中150例达到5年或5年 9566.3 M4 171137.6 M以上长期生存。5 2414.2 M62.诊断和疗效标准:形态学诊断和分型标准按 3133.3 M7照FAB标准,绝大多数病人无免疫分型和细胞遗传 3678122.1ALL 1704627.1 L学检查。疗效标准按照1987年全国白血病化学治1 1672816.8 L2疗讨论会确定的标准,生存时间是指从确诊日到死 30723.3 L3亡或随访之日,长期生存是指自确诊之日起,存活时 34411.8其他[2] 102815014.6合计。间(无病或带病)达5年或5年以上 注:AL:急性白血病,AML:急性髓细胞白血病,ALL:急性淋巴3.化疗:AML大多用柔红霉素加阿糖胞苷细胞白血病,英文缩写,下表
上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析_王小钦
