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表B.0.7
填充层 报审、报验表
工程名称：黄果树屯堡酒店二期工程 编号：
致：XX建工监理咨询XX （项目监理机构） 我方已完成 2-C~2-H轴交2-1~2-12轴楼地面泡沫混凝土浇筑 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 - - 优质资料
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审查或验收意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
填充层检验批质量验收记录表
03010110 001 单位（子单位）黄果树屯堡酒店二期工工程名称 程 施工单位 分包单位 施工依据 主控1 材料质量 项目 2 厚度、配合比 验收项目 中建四局第五建筑工程XX / 分部（子分部） 建筑装饰装分项工程名称 工程名称 修/建筑地面 项目负责人 分包单位项目负责人 王恩栋 / 验收依据 最小/实际抽样数量 检验批容量 检验批部位 基层铺设 2-C~2-H轴交2-1~2-12轴楼地面 现行施工技术规X 设计要求及 规X规定 第4.11.7条 设计要求 《建筑地面工程施工质量验收规X》GB 50209-2010 检查记录 检查结果 - - 优质资料
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3 对填充材料接缝有密闭要求的应密封良好 第4.11.9条 第4.11.10条 第4.11.11条 3mm 5mm 7mm ±4mm ≤2/1000L，且≤30mm ≤1/10H，且≤20mm 1 填充层铺设 2 填充层坡度 表面平整度 用作隔声的填充层 板块 松散材料 标高 坡度 厚度 一般允项目 3 许偏差 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 检查结果
表B.0.7
填充层 报审、报验表
工程名称：黄果树屯堡酒店二期工程 编号：
致：XX建工监理咨询XX （项目监理机构） 我方已完成 1-A~1-H轴交1-1~1-9轴一层楼地面泡沫混凝土浇筑 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 - - 优质资料
泡沫混凝土回填
