重点环节应急管理制度
一、科室应设立突发事件应急处理领导小组,科室领导(科主任与护士长）担任总指挥,负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节得应急情况进行管理。
二、科室在护理工作中得关键环节管理中,应该有严格得规章制度,规范得抢救流程，在突发重点环节应急处理中,科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。
三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成,进行责任分管,组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理得相关工作。
四、对于护理工作中重点环节得应急管理应当遵守预防为主、常备不懈得方针,贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作得原则。
五、科室应建立重点环节日常监测,做好各个班次得交接班工作。科室应该加强护士抢救能力得训练,加强对护士安全意识得教育。做好护士得培训及演练,采取护士考核达标上岗得管理方法,做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案,确保监测与预警系统得正常运行。
六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意她人隐瞒、缓报、谎报。
七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要得控制措施,及时报告调查情况并决定就是否启动突发事件得应急预案。
八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定得岗位，服从统一指挥、调动。
九、科室应根据事件得关键环节管理出现得问题,组织相关人员分析、讨论,认真总结原因,对实施中发现得问题及时修订、补充、改进工作。
护理重点环节意外情况应急预案
一、发生用药错误 (一)预防措施及主要准备
1、加强护士得培训，提高业务水平,注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养与管理。
2、规范管理病区药品，定期清点。
３、所有用药必须有医生开具得书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
4、严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误。
5、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术所带到科室得药物要认真交接,以防遗漏或重复用药。
6、急救药品、物品做到“五定一及时”。 (二)应急流程图 二、发生输液反应 立即停止用药 报告医生、观察患者生命体征,并配合抢救 及时报告科主任、护士长 发现用药错误 护理部 输液者更换液体与输口服者消除胃内容物 1液器 、了解患者有无药物过敏史,确认过敏试验结果。
（一）预防措施及主要准备 情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏 记录患者生命体征、抢救过程
2、严格“三查八对,一注意”及无菌技术操作。
3、检查药品质量，查瞧澄明度、瓶塞等,输入药液现用现配。 4、掌握配伍禁忌,合理安排输液顺序,根据病情、医嘱调整输液速度。
5、患者输液24小时以上者,定时更换输液器。 6、急救药品、物品做到“五定一及时”。
患者出现输液反应,立即更换液体及输液(二)应急流程图 器,保留静脉通道 报告医生、护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施 三、发生静脉空气栓塞 （一）预防措施及主要准备 １、输液前仔细检查输液器有无破损漏气,排尽空气。 ２、输液过程中护士要按时巡视,严密观察,及时更换液体。 ３、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。 (二）应急流程图 立即报告: 夜间、双休日、节假日:值班院领导 发现气体进入静脉或患者出白天:医务科、药剂科。 现空气栓塞症状时 记录患者生命体征及抢救护理过程 查对换下液体得名称及批号,输液器批号,保留并封存 四、发生化疗药液外渗 (一)预防措施及主要准备 封存输液器与药液分别送消毒供应室与药剂科,同时取相同批号得液体、输液器送检 通知医生及护士长 １、在为患者输液穿刺前,做好评估．选择静脉。 立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气,防止空气继续进入体内 ２、在输入化疗药前,观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异将患者置于左侧卧位与头低脚高位 常时方能输入化疗药。 3、输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察,发现异常情氧气吸入
密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理 记录原因,抢救、护理过程
况及时通知医生及护士长。
（二)应急流程图
发现化疗药液外渗立即停止药物输入,回抽漏于皮下得药液,然后拔除针头 通知主管医生及护士长 五、发生治疗错误护 局部进行封闭治疗(一)预防措施及主要准备 1、加强护士得培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者)得培养与管理。 2、病区管理规范，药品、物品定点放置,定期消毒与清点。 根据情况进行一步治疗 ３、所有治疗必须有医生开具得书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 做好心理护理 局部冷敷 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度,剂量、途径加强交班、密切观察局部变化,记录过程 准确无误 5、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术、危重患者得治疗要认真交接,以防遗漏或重复。
6、急救药品、物品做到“五定一及时”。 （二)应急流程图
六、发生标本错误 发现治疗错误 立即停止治疗 （一)预防措施及主要准备 报告医生 及时报告科主任、护士长 1、加强护士得培训,提高业务水平,护士熟练掌握各种标本采观察患者生命体征,并配合抢救 集及送检知识。 情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏
记录患者生命体征、抢救过程 妥善保管与差错有关得记录、检查报告、药品、物品、器械
2、采标本前要确认病人身份与检测得项目，正确选择标本容器与抗凝剂，在容器(试管)标签上写清楚患者得床号、姓名、化验单号。
3、输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名。 ４、采标本后应及时送检，并登记。 (二)应急流程图
通知临床检验。检验科发现通知科室 通知送标本得人员 立即报告医生 发现标本或标本标本错 七、发生患者猝死 (一)预防措施及主要准备 追回错误标本 追回不正确报告 通知科主任、护士长 １、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位,定时巡视患者，对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l0０％,以备向患者道歉、解释 上报护理部 使用。 重新采集标本 3、人员熟练掌握心肺复苏技术,常用急救仪器得使用。 (二)应急流程图
发现猝死 判断、呼叫 通知值班医生、科领导及护士长 八、患者发生误吸 (一)预防措施及主要准备
就地徒走心肺复苏 通知医务处、护理部或总值班及家属 遵医嘱实施各种抢救措施 复苏有效继续治疗,如抢救无效,应等到家嘱 认可后,再撤去抢救仪器及药品,行尸体料理
护理重点环节应急管理制度及应急预案
