非斜视性双眼视异常

非斜视性双眼视异常非斜视性双眼视异常??分类Z调节功能异常Z隐斜视和聚散功能异常调节功能异常??概述Z调节是眼的自动聚焦功能Z当调节功能发生异常，将不能准确聚焦或不能持续准确聚焦在视网膜上Z主要包括调节紧张的异常和调节松弛的异常Z调节功能异常都有两个共同的症状：模糊和疲劳Z诊断主要依靠调节功能的相关检查概述??异常双眼视的分类Z非斜视性双眼视异常??运动性双眼视障碍，但双眼能同时对准注视物体??感知性双眼视正常Z斜视??运动性双眼视严重障碍，双眼不能同时对准注视物体??引起感知性双眼视异常Z斜视引起的双眼视异常调节功能异常Accommodative Anomalies调节功能异常??分类Z调节不足Z调节灵活度不良Z调节疲劳Z调节过度1调节不足??概念Z顾名思义，调节幅度低于相应年龄的正常期望值Z是最常见的调节功能异常调节不足??体征Z调节幅度下降??通常比Hofstetter最小调节幅度公式的期望值低2D或以上Z最小调节幅度公式：15-0.25*age??老视眼并非调节不足调节不足??体征Z常伴随集合不足??视近外隐斜??NPC不足??聚散功能不足调节不足??症状Z眼部症状??视疲劳：视近不能持久??视物模糊：尤以视近明显??其他：复视、眼干、畏光、流泪等Z非特异性全身症状??头痛、颈部僵硬、全身乏力等调节不足??体征调节幅度推近法↓负镜法↓相对调节NRA-PRA↓调节反应FCC正度数↑MEM正度数↑调节灵活度反转拍负镜面↓调节不足??病因Z病理性原因：??眼部疾病／全身疾病Z药物影响Z功能性??绝大多数调节不足是功能性的，也就是没有发现病理性因素2调节不足??处理Z矫正屈光不正??对于部分病人，即使小度数的远视、散光和屈光参差，进行屈光矫正后可使症状得到即使的缓解调节灵活度不良??概念Z从一个调节状态转换到另一个调节状态出现困难和迟滞Z对变化的调节需求所需的调节反应的改变能力下降Z调节灵活度不足的机理是调节反应的潜伏期延长和速度减慢调节灵活度不良??体征调节幅度推近法-负镜法-相对调节NRA↓PRA↓调节准确度FCC-MEM-调节灵活度反转拍两面都↓调节不足??处理Z近用附加正镜??对于调节不足的病人，视近附加镜会有效地减轻视近负荷，从而缓解症状Z视觉训练??目的：提高调节和聚散功能调节灵活度不良??症状Z多数症状与视近工作相关Z视物模糊：尤其是视近作业后看远不清Z聚焦困难：看不同距离物体时难以迅速看清Z视疲劳调节灵活度不良??处理Z矫正屈光不正Z视觉训练??反转拍训练调节灵活度??首选方法Z视近附加正镜??渐进镜3调节疲劳??概念Z调节幅度初时在正常范围内，但不能持久，很快损耗和下降Z被视为调节不足的前期表现调节疲劳??处理Z与调节不足相似Z视觉训练Z附加正镜调节过度??症状Z模糊Z视疲劳Z眼痛Z头痛调节疲劳??症状Z模糊和视疲劳Z通常在一段时间的视近作业后出现Z症状一般并不严重??体征Z重复测量调节幅度，开始正常，逐步下降Z调节滞后逐步增加调节过度??概念Z也称为调节痉挛Z特定调节刺激引起异常的过强的调节反应Z在缺乏调节刺激的时候仍然不由自主地保持调节状态不能松弛调节过度??体征调节幅度推近法-负镜法-相对调节NRA↓PRA-调节准确度FCCMEM调节超前调节灵活度反转拍正镜面↓4调节过度??病因Z屈光方面的原因??未矫正的屈光不正??不正确的配镜Z高负荷的视近作业Z眼位相关的因素??集合不足／集合过度Z其他：心理因素／药物等隐斜视和聚散功能异常Heterophoriaand VergenceAnomalies概述??内隐斜与融像性散开视远视近内隐斜内隐斜融像性散开融像性散开LRLR调节过度??处理Z矫正屈光不正??最高正镜（最低负镜）矫正屈光不正Z近附加正镜Z视觉训练??效果良好Z睫状肌麻痹药物??慎用概述??外隐斜与融像性集合视远视近外隐斜外隐斜融像性集合融像性集合LRLR图表分析法??概述Z用图表反映眼的调节与聚散的关系Z通过图表可显示：??视远／视近隐斜度??视远／视近的融像性聚散??AC/A??调节幅度??双眼单视区域／清晰的双眼单视区域5