欧阳索引创编 2021.02.02
新生儿复苏操作考核标准
欧阳家百(2021.03.07)
被考核人: 科室 得分
项目 操作步骤及标准 1.复苏1名窒息儿需要儿科医师和助产士各1名 2.初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素。 3.评估新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。 1.医生护士准备:洗手(六步洗手法)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 2.用物准备:口述:新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯(每漏一项扣0.5分) 3.环境:温度、光线适宜 口述:①足月吗?②羊水清吗?③有哭声或呼吸吗?④肌张力好吗? 1.将新生儿放在预热的辐射保温台上(2分) 2.摆正体位(鼻吸气位)(2分) 3.*清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)口述 (2分) 擦干全身拿开湿毛巾4.给予刺激,重新摆正体位(2分) *评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色,(4-5秒)要求讲述根据评价需采取的措施。口述(2分)。①呼吸暂停或喘息样呼吸;②心率﹤100次/min。 1.选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩(2分) 2.检查气囊(2分) 3.将新生儿的头部摆正到鼻吸气位(2分) 4.将气囊和面罩放置在新生儿面部(2分) 5.*正压人工呼吸30秒(频率:40~60次/分,压力:胸部略见起伏,评估口述(5分)。 *备注:面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部(2分),念“一”时挤气囊,念“二三”时放气,(1分)口述,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管(1分)—口述。经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压(或气管插管),根据评价需采取的措施,口述(3分)。 分值 (100分) 5分 扣分 评估 准备 5分 快速评估 5分 复苏初步步骤 A (30秒) 10分 正压人工通气 B (30秒) 20分 欧阳索引创编 2021.02.02
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1.胸外按压指征。(同上)。 2. 1)位置:手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)(5分) 2)手法:双指法(5分),或拇指法(垂直压迫,注意深度)(5分) 3)频率:压迫深度为前后胸直径1/3 ,按压与通气比例为3:1,即3次按20分 压,一次通气,每分钟90次按压和30次呼吸,约120个动作。口述(5分)。 3.评估:*30秒胸外按压后,听心率6秒 ,心率小于60次/分,继续胸外按压(并使用药物和气管插管),若心率大于60次/分,停止胸外按压继续人工呼吸,口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。(5分) 项目 操作步骤及标准 1.肾上腺素 指征:心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后,心率持续< 60 次/ min。 剂量:静脉剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 1 ~ 0. 3 ml / kg 的(0. 01 ~ 0. 03 mg / kg),气管注入剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 5~1 ml / kg 的(0. 05~ 0. 1 mg / kg),必要时3 ~ 5 min 重复1 次 2.扩容的剂量和用法:生理盐水,推荐剂量:10ml/kg,脐静脉 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的 抢救提供依据,记住随时保证呼吸道德畅通,注意摆正体位。 1.气管插管指征:(1)需要气管内吸引清除胎粪时;(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管注入药物时;(4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。 2.选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用):(2分) 3.选择正确的气管导管:(2分) 4.整个操作要求在30 s 内完成并常规作1 次气管吸引。(4分) 5.操作过程: 14分 ①摆体位:同前②插入喉镜找声门:右手稳住胎头,左手握镜,喉镜叶片沿舌面右侧滑入,将舌头推至口腔左侧,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷(同时口述)。轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门(同时口述);③插入气管套管:右手持管沿口腔右侧导入管子,看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平(同时口述);右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯。④检查管子位置是否正确(口述)⑤固定管子,记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物(同时口述)⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。 口述:1.复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。 2.整理物品,终末处置,洗手,记录。 整个过程严肃、认真,紧张、有序 操作规范、熟练,医护配合默契 胸外按压C 分值 (100分) 扣分 药物 治疗 D 在C项中考核 评价 E 提示 气管 插管 20分 复苏后管理 仪态、仪表 操作熟练 5分 5分 5分 A、B、C、气管插管操作超时均扣3分
考核人:
时间
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新生儿复苏
【适应证】
1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】
(1)评估:初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素。
(2)评估新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
【准备】
医务人员:儿科医师和助产士各1名,仪表端庄,衣帽整洁。 环境:安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿:仰卧位。
用物(医生及护士共同准备):新生儿复苏模型、开放式抢救
台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】
1、医护人员接到通知,初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素(医生):
1)单胎或双胎2)足月吗?3)羊水情况4)产妇产前有无使用麻醉药5)。产妇存在大出血吗?
2、医护人员洗手(七步洗手)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套,预热抢救台,检查复苏物品完好。
3、快速评估(医生):足月吗?羊水清吗?有呼吸音或哭声吗?肌张力好吗? 4、复苏初步步骤(A):时间30秒,1)将新生儿放在预热
的辐射保温台上(护士)。2).摆正体位(鼻吸气位)(医生)。3.)*清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)(医生、护士)口述,擦干全身拿开湿毛巾(护士)。4.)给予刺激,重新摆正体位(医生)。
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修改版最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点).之欧阳家百创编
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